基于Chen, Zhiye; Jia, Zhihua; Chen, Xiaoyan; Liu, Mengqi; Liu, Shuangfeng; Ma, Lin; Yu, Shengyuan. 2017年在The Journal of Headache and Pain上发表的工作的机器生成摘要。

\f580

3 诊断

药物过度使用性头痛中脑导水管周围灰质的体积增加

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 016- 0715- 9

摘要-总结 本研究旨在使用自动PAG分割方法测量真实PAG体积，以研究MOH患者PAG体积的变化。

MOH患者PAG体积（0.366 ± 0.005 ml）显著大于健康对照（NC）（0.341 ± 0.005 ml）（P < 0.05）。

MOH患者PAG体积与临床变量之间无显著相关（P > 0.05）。

本研究证实了MOH患者中PAG体积增加，并表明自动个体PAG体积测量可被视为MOH诊断中简单有效的影像学生物标志物。

扩展内容：MOH组（42.55 ± 10.31岁）和NC组（45.09 ± 10.50岁）的年龄和性别无显著差异。

本研究的局限性如下：(1) 样本量相对较小，未来研究需要更大样本的MOH和NC；(2) 本研究为横断面研究，未来需进一步进行纵向观察和治疗反应评估。

背景 PAG（中脑导水管周围灰质，Periaqueductal Gray）柱与前脑、脑干以及脊髓和三叉神经核板层I的伤害性神经元有明确的连接[534, 535]。

既往研究表明，PAG激活受疼痛预期[536]和安慰剂镇痛[537]调节。

常规MRI研究表明，PAG中的特定病变（如多发性硬化和梗死）可产生偏头痛样症状[538, 539]。

由于这些方法在全脑水平进行，本研究将自动个体PAG体积测量应用于MOH患者，为MOH诊断提供PAG体积的预期截断值。

方法 从中国人民解放军总医院神经内科国际头痛中心纳入22名MOH患者。

所有以下纳入标准均需满足：(1) 根据国际头痛疾病分类第三版（beta版）（ICHD-III beta）[11]诊断为MOH（8.2）和偏头痛（1.1和1.2）；(2) 过去3个月未使用偏头痛预防性药物；(3) 年龄20-60岁；(4) 右利手；(5) 患者自愿参与研究。

研究方案经中国人民解放军总医院伦理委员会批准，并遵守赫尔辛基宣言。

\f3.5 药物过度使用与成瘾

581

使用一般线性模型（以年龄和性别为协变量的独立单变量t检验）计算MOH组和NC组之间PAG体积的显著差异。

进行受试者工作特征曲线（ROC，Receiver Operating Characteristic）分析以确定PAG体积对MOH的诊断效能和截断值。

结果 MOH组（42.55 ± 10.31岁）和NC组（45.09 ± 10.50岁）的年龄和性别无显著差异。

MOH组的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和MoCA（蒙特利尔认知评估）评分与NC组相比有显著差异（P < 0.05）。

MOH患者PAG体积与临床变量之间无显著相关（P > 0.05）。

讨论 本研究发现MOH患者PAG体积大于NC，这可能从PAG结构病理生理学变化的角度解释MOH中PAG功能障碍。

这些发现提示PAG体积增加可能仅与下行疼痛调节网络相关，其他临床因素（如焦虑、抑郁和认知功能）可能不影响MOH中的PAG结构变化，尽管焦虑评分和抑郁评分在MOH和NC之间有显著差异。

既往研究[515]表明焦虑和抑郁评分与某些脑区的灰质体积相关，因此可以推测焦虑和抑郁可能损伤这些脑区，而PAG体积增加可能是MOH患者特有的变化。

进一步的ROC分析表明PAG体积测量对MOH与NC的鉴别诊断具有良好的诊断效能。

致谢 基于Chen, Zhiye; Chen, Xiaoyan; Liu, Mengqi; Liu, Shuangfeng; Ma, Lin; Yu, Shengyuan. 2017年在The Journal of Headache and Pain上发表的工作的机器生成摘要。

人格特征、残疾程度和体力活动在药物过度使用性头痛发展中的作用：一项前瞻性观察研究