偏头痛的体积磁共振成像研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s41983- 021- 00372- 7

摘要总结 本研究旨在评估偏头痛患者与对照组之间的脑体积变化，以及发作性偏头痛与慢性偏头痛之间的比较。

与对照组相比，偏头痛患者的全脑体积、灰质、脑干、小脑、基底节、丘脑、海马和杏仁核体积均显著减少。

与发作性偏头痛患者相比，慢性偏头痛患者的全脑体积、灰质、小脑和额叶厚度均显著减少。

与发作性偏头痛患者相比，慢性偏头痛患者在涉及疼痛处理、认知和多感觉整合的区域显示灰质显著减少，这为偏头痛作为一种可能对大脑结构和功能产生长期影响的进行性疾病提供了病理生理学方面的新见解。

3.4 神经影像

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背景 这些变化被发现随着偏头痛发作次数的增加而增加，代表了该疾病解剖学进展的一种形式[421, 422]。偏头痛被认为是一种由慢性和发作性形式组成的连续疾病。

据报道，每年有3%的发作性偏头痛患者进展为慢性偏头痛。

疼痛处理区域的结构和功能异常、三叉神经系统的敏化、皮层过度兴奋和血管活性肽的过度释放被认为是慢性偏头痛的潜在病理机制[423]。本研究旨在比较偏头痛患者与健康对照者的脑总体和分段体积变化，比较发作性偏头痛与慢性偏头痛的差异，并使用自动组织分割技术将结果与头痛持续时间和频率进行关联分析。

方法 根据每月发作频率，患者被分为两组：14例发作性偏头痛患者和11例慢性偏头痛患者。

随机选择25名健康人作为对照组，在性别和年龄上进行匹配；所有人均无任何系统性、精神或神经系统疾病史。

所有患者均完成了头痛评估量表，包括年龄、性别、职业及偏头痛特征（包括头痛持续时间、发作频率、疼痛性质和部位、是否伴有先兆）等人口学数据。

评分根据过去3个月因偏头痛导致活动受限的总天数进行量化[424]。对所有参与者使用贝克抑郁量表（BDI）评估是否存在抑郁及其严重程度[425]，并使用简明认知评估工具（BACT）对所有对照组成员和患者进行认知功能评估。

结果 25例偏头痛患者（7男28%，18女72%），平均年龄（31.00 ± 6.93）作为患者组，25例无偏头痛症状的受试者（8男32.00%，17女68.00%）作为对照组，平均年龄（30.88 ± 6.79），两组在年龄和性别上匹配。

患者组又分为两个亚组：14例诊断为发作性偏头痛（56%），平均年龄（28.35 ± 6.87），11例诊断为慢性偏头痛（44.0%），平均年龄（34.36 ± 5.62），两个亚组之间存在统计学显著差异，慢性偏头痛患者年龄更大。

在患者组中，全脑体积参数与病程或发作频率之间无显著相关性。

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3 诊断

讨论 本研究最重要的发现是，与年龄和性别匹配的对照受试者相比，偏头痛患者的脑体积在统计学上显著降低，包括全脑体积（皮层体积、大脑白质体积和总灰质体积）和分段脑体积（小脑、脑干、丘脑本体、尾状核和壳核体积、海马和杏仁核体积）。一些研究包括我们目前的研究显示偏头痛患者[426]和慢性偏头痛患者[427]的脑干灰质体积减少。然而，与我们的研究相比，其他研究显示有先兆偏头痛[428]和药物过度使用性头痛[429]患者脑干及其亚区的体积增加。在我们的研究中，偏头痛患者与对照组相比，杏仁核和海马的体积均显著减少。

慢性偏头痛患者前额叶皮层体积减少可由功能损害[430]和疼痛抑制缺陷来解释，这可能刺激偏头痛发作并促进偏头痛的慢性化[431, 432]。在本研究中，我们发现病程与左侧内侧眶额叶厚度和右侧尾侧中额叶厚度之间存在重要的负相关。

结论 与健康对照相比，偏头痛患者显示脑体积变化，主要涉及疼痛中枢处理相关区域和偏头痛特异区域（如脑干）。

与发作性偏头痛患者相比，慢性偏头痛患者在涉及疼痛处理、认知和多感觉整合的区域显示灰质显著减少，这为偏头痛作为一种可能对大脑结构和功能产生长期影响的进行性疾病的病理生理学提供了新的见解。

致谢 本摘要基于Naguib, Laila Elmously; Abdel Azim, Ghada Saed; Abdellatif, Mohammed Abdelrazek的工作，由机器生成。2021年发表于《埃及神经病学、精神病学和神经外科杂志》。

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