光学相干断层扫描血管成像评估偏头痛患者

DOI: https://doi.org/10.1007/s10792- 021- 01962- 3

摘要-总结 比较偏头痛患者与健康对照者的光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查结果。

这是一项前瞻性比较研究，纳入了19例伴先兆偏头痛患者的38只眼和19名健康受试者的38只眼。

偏头痛组的视盘盘沿面积显著大于对照组（p = 0.009）。

在OCTA测量中，偏头痛患者的FAZ（中心凹无血管区）面积显著增大（p = 0.001）。

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3 诊断

副中心凹浅层血管密度（VD）测量值在所有象限中偏头痛患者均较低，但差异无统计学显著性。

伴先兆偏头痛与视盘盘沿变化相关，但中心凹血管无明显减少。

扩展：对照组在所有四个象限中副中心凹浅层VD测量值均较高，但差异无统计学显著性（上、下、颞、鼻象限的p值分别为0.358、0.390、0.551和0.135）。

未来的研究将有助于确定OCTA在偏头痛患者管理中的意义。

引言 关于偏头痛的发病机制已提出多种假说，如遗传性脑兴奋性改变、颅内动脉扩张、三叉神经血管通路的反复激活和敏化，以及遗传易感个体的继发性结构和功能改变[388-390]。

偏头痛发作可导致三叉神经血管系统（TGVS）的激活和敏化。

偏头痛是视网膜和视神经缺血性并发症的危险因素，如缺血性视神经病变和视网膜动静脉阻塞[391-395]。

有研究提出偏头痛患者可因视盘或视网膜灌注改变导致神经节细胞死亡[396]。

多项研究评估了偏头痛患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度差异[396-398]。

我们旨在研究偏头痛患者和健康受试者的视网膜VD和RNFL厚度变化。

材料与方法 受试者分为两组：正常者（对照组）和至少伴有一种视觉症状的伴先兆偏头痛者（研究组）。

研究组纳入18岁以上、在神经眼科随访且过去两周内有伴先兆偏头痛发作的受试者。

进行了裂隙灯生物显微镜检查、眼底检查、气流眼压计测量眼压（IOP）、扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）和OCTA扫描。

所有眼均由同一名经验丰富的检查者使用Triton SS-OCT设备（Topcon®，东京，日本）进行成像。

将副中心凹环的颞侧、下方、鼻侧和上方象限与正常组进行比较，排除中心环。

使用Shapiro-Wilk检验评估变量的正态性。

对于两组以上的比较，对正态分布变量使用Kruskal-Wallis检验。

3.4 神经影像

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结果 偏头痛患者和对照组在年龄和性别方面无统计学显著差异（p值分别为1.000和0.958）。

偏头痛组的视盘盘沿面积显著大于对照组（p = 0.009）。

在黄斑OCTA测量中，偏头痛患者的FAZ面积为0.326 ± 0.065 mm²，显著大于对照组（0.272 ± 0.070 mm²，p = 0.001）。

对照组在所有四个象限中副中心凹浅层VD测量值均较高，但差异无统计学显著性（上、下、颞、鼻象限的p值分别为0.358、0.390、0.551和0.135）。

讨论 我们发现偏头痛患者的FAZ和视盘盘沿面积增大。

Chang等人的研究显示偏头痛患者FAZ面积显著增大，中心凹浅层VD降低。

Ulusoy等人[399]报道偏头痛患者平均RNFL厚度变薄，FAZ面积增大。

他们还指出，伴有脑白质高信号的伴先兆偏头痛患者的深层中心凹VD和平均RNFL显著降低。

Feng等人的荟萃分析[400]描述了偏头痛患者平均RNFL厚度显著减少。

与我们的发现类似，Tan等人[401]未发现偏头痛患者的RNFL厚度有显著差异。

我们发现伴先兆偏头痛患者的视盘盘沿面积增大。

致谢 本文基于Hamurcu, Mualla S.; Gultekin, Burcu P.; Koca, Sumra; Ece, Seyma D. 2021年发表于International Ophthalmology的工作，由机器生成摘要。

中老年头痛患者弥散张量成像研究：Nord-Trøndelag健康研究（HUNT-MRI）中基于人群的横断面影像研究