一般人群中中年头痛患者的弥散张量成像：基于Nord-Trøndelag健康研究（HUNT-MRI）的横断面人群影像学研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1028- 6

摘要总结 多项研究已使用弥散张量成像（DTI）对头痛患者的白质进行了研究，但目前仅限于临床样本，且结果存在矛盾。

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3 诊断

本研究探讨了头痛类型、发作频率和头痛演变与白质各向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴突弥散率（AD）、径向弥散率（RD）和纤维束体积之间的关联。

与无头痛个体（n = 277）相比，头痛患者白质MD、AD和RD广泛升高。

效应量大多较小，其中中年始发头痛者效应量最大，且白质FA较低。

白质微结构与发作频率或头痛类型之间无关联。

中年始发头痛可能与白质中导致微结构改变的广泛过程有关。

扩展内容：偏头痛和紧张型头痛（TTH）之间各DTI指标无差异，各DTI指标与头痛发作频率之间也无相关性。

持续性头痛者与无头痛者之间各DTI指标无差异。

偏头痛和TTH之间各DTI指标无差异，各DTI指标与头痛发作频率之间无相关性（与模型1和模型2结果一致）。

持续性头痛者与无头痛者之间各DTI指标无差异。

偏头痛和TTH之间各DTI指标无差异，各DTI指标与头痛发作频率之间无相关性（与模型1、2和3结果一致）。

背景 此前三项研究使用基于纤维束的空间统计（TBSS）[402, 403]或感兴趣区方法（在内囊和皮层下白质）[404]，报告偏头痛患者与对照之间DTI指标无差异。

多项其他研究发现头痛患者与对照之间白质微结构存在差异。

三项研究报告称，使用TBSS [405]或DTI纤维束平均值 [406, 407]，成年早期偏头痛患者的MD或RD高于对照。

其他使用TBSS的研究报告称，青少年或成年早期的偏头痛患者与对照相比，多个白质区域的MD或RD较低 [408-411]，一项研究 [415]还报告偏头痛患者多个白质区域AD降低。

大多数报告白质微结构差异的研究在分析中未校正白质高信号（WMH）[405, 408, 409, 412-416]，而已知WMH会影响DTI测量值[417]。

本研究旨在利用来自一般人群的大样本调查头痛患者的白质微结构，该样本可对多个人口学和临床变量进行校正。

3.4 神经影像

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方法 选择了一系列变量以突出不同头痛组与无头痛组之间以及四个头痛发作频率组之间的异同。

对头痛组和对照组计算了FA、MD、AD和RD的体素水平图谱。

将任何头痛患者（HUNT3中）与无头痛组进行比较。

Fazekas评分被排除在协变量之外，而头痛患者与无头痛者之间发现存在显著差异的临床变量（HADS评分、慢性疼痛的存在、酒精消费[有序变量]和非处方止痛药）被加入（模型3）。

使用无阈值簇增强（TFCE）方法，经族误差率（FWE）多重比较校正，以P < 0.05（双尾）为阈值，检测白质FA、MD、AD和RD的组间差异。

结果 既往头痛者与无头痛者相比，所有主要白质纤维束的MD和AD广泛升高，而持续性头痛者与无头痛者相比，AD升高主要集中在左半球的CST、IFOF、ILF和SLF。

新发头痛者与无头痛者相比，所有主要白质纤维束的MD、AD和RD显著升高，FA显著降低。

将Fazekas评分作为协变量加入后，任何头痛组与无头痛组之间MD和AD升高的体素数量减少，RD差异变得不显著。

新发头痛组与无头痛组相比，几乎所有主要白质纤维束的MD、AD和RD均显著升高。

讨论 本研究的TBSS分析表明，头痛患者与无头痛者相比，白质MD、AD和RD广泛升高。

既往头痛组和新发头痛组与无头痛组之间白质微结构的差异在很大程度上不能由这些临床和人口学变量解释。

校正WMH对既往头痛者的白质微结构几乎没有影响，仅略微减小了新发头痛组与无头痛组之间白质微结构的差异。

校正HADS、慢性疼痛、酒精和非处方止痛药后，新发头痛组与无头痛组之间的FA比较变得不显著，但并未消除MD、AD和RD的显著差异。

纤维束平均值DTI指标的分析证实了TBSS的结果，即无头痛者与头痛患者（更具体地说是紧张型头痛和/或新发头痛）之间存在广泛的白质微结构差异。

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3 诊断

致谢 本机器生成的摘要基于Kattem Husøy, Andreas; Eikenes, Live; Håberg, Asta K.; Hagen, Knut; Stovner, Lars Jacob. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的研究。

偏头痛患者的脑钠（23Na）磁共振成像——病例对照研究