偏头痛伴或不伴先兆患者的视网膜血管密度评估及其与白质高信号的关联

DOI: https://doi.org/10.1007/s13760- 019- 01094- 7

摘要总结 本研究旨在使用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估伴先兆偏头痛（MWA）和不伴先兆偏头痛（MWO）患者的视网膜血管密度，及其与白质高信号（WMH）的关联。

我们招募了28例伴先兆偏头痛（MWA）患者、26例不伴先兆偏头痛（MWO）患者，以及34名年龄和性别匹配的健康对照。

所有参与者均使用光学相干断层扫描（OCT）和OCTA（RTVue XR AVANTI设备）评估视神经参数和视网膜血管密度。

在黄斑区OCTA检查中，MWA和MWO组的浅层和深层黄斑中心凹血管密度（VD）均显著低于对照组。

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3 诊断

在视神经OCTA检查中，MWA和MWO组的全视盘、视盘周围、上半球、上层和颞侧层血管密度均显著降低。在伴有WMH的MWA组中，深层中心凹血管密度和上半球血管密度、平均RNFL、上半球和上层均显著低于不伴WMH的组，且中心凹无血管区显著大于不伴WMH的组。

延伸：为了更有效地利用OCTA，我们认为更大样本量和长期随访的进一步研究将是有益的。

引言 偏头痛的发病机制在研究者中仍有争议；然而，推测偏头痛发作导致三叉神经血管系统（TGVS）激活，该系统负责调节血管张力和传递疼痛信号[469]。

既往已有报道称部分偏头痛患者出现视网膜血管闭塞[391, 392]。

脑白质高信号（WMH）通过磁共振成像（MRI）可视化，已在偏头痛及其他几种神经系统疾病中被描述[470]。

本研究的目的是使用OCTA评估偏头痛患者的视网膜血管密度及其与WMH的关联。

材料与方法 我们对偏头痛患者的脑磁共振成像扫描进行了回顾性研究，以检测WMH。

RNFL和GCC分析由同一经验丰富的技术人员使用高速、高分辨率频域OCT设备（λ = 840 nm，26,000 A扫描/秒，5 μm轴向分辨率）获取，结果使用Optovue RTVue软件3.5版（Optovue Inc., Fremont, CA, USA）进行分析。

RNFL分析采用"3D视盘4×4 mm协议"扫描。报告部分，我们分析了以视盘为中心的4.5×4.5 mm视野中视盘周围RNFL的血管密度。

全enface图像血管密度（wiVD）在整个4.5×4.5 mm图像中测量，视盘周围血管密度（cpVD）在从视盘边界延伸的750 μm宽椭圆形环形区域内计算。

结果 MWA患者的平均年龄为40.8 ± 12.5岁，MWO患者为38.6 ± 13.5岁，对照组为37.1 ± 11.1岁。（p = 0.38）MWA组的性别分布为男/女：8/20，MWO组为男/女：7/19，对照组为男/女：12/24。（p = 0.45）MWA组中9/28例发现WMH，MWO组中7/26例发现WMH。

在SD-OCT测量中，MWA和MWO组的平均RNFL、上半球、上方和颞侧象限均显著薄于对照组。

3.4 神经影像

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讨论 在MWA和MWO组与对照组之间，黄斑区和视神经OCTA测量发现显著差异。

有学者报告MWA患者的浅层中心凹血管密度和上方视盘周围血管密度显著低于MWO患者和健康对照。

白质病变与视网膜的关联在近期的两项研究中进行了评估；在其中一项研究中，作者发现伴有WMH的偏头痛患者的RNFL厚度薄于不伴WMH的患者和对照组[471]。

使用黄斑OCTA，我们发现伴有WMH的MWA组的深层中心凹血管密度和上半球血管密度低于不伴WMH的MWA组，提示WMH与缺血之间存在关联。

在已知的首项偏头痛与RNFL厚度的研究中，Tan等人报告偏头痛患者与健康对照之间的RNFL测量无统计学显著差异[401]。

致谢 本摘要基于Ulusoy, Mahmut Oğuz; Horasanlı, Bahriye; Kal, Ali. 2019年发表于Acta Neurologica Belgica的工作由机器生成。

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