匈牙利版ID-Migraine问卷的验证

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 018- 0938- z

摘要-总结 ID-Migraine是一种简短的自我管理问卷，最初由Lipton等人以英文开发，后来在多种语言中得到了验证。

我们的目标是对匈牙利版ID-Migraine问卷进行验证。

\f3.3 临床诊断

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在309名偏头痛患者中，190名患者仅有偏头痛，119名患者除偏头痛外还有其他头痛，即：111名患者有紧张型头痛（TTH，Tension-Type Headache），3名患者有丛集性头痛，4名患者有药物过度使用性头痛（MOH，Medication Overuse Headache），1名患者还有与性活动相关的头痛。

在380名患者中，257名仅有单一类型头痛，而123名患者有多种类型头痛。

对40名患者研究了ID-Migraine问卷的重测信度。

匈牙利版ID-Migraine问卷的效度特征如下：灵敏度0.95（95% CI，0.92–0.97），特异度0.42（95% CI，0.31–0.55），阳性预测值0.88（95% CI，0.84–0.91），阴性预测值0.65（95% CI，0.5–0.78），误分类误差0.15（95% CI，0.12–0.19）。

匈牙利版ID-Migraine问卷具有足够的灵敏度、阳性预测值和误分类误差，但特异度较低，阴性预测值也略有不足。

扩展内容：在380名头痛患者中，40名患者两次完成了ID-Migraine问卷，第二次也是在随访期间完成的。

在380名患者中，80%为女性，20%为男性。 在380名患者中，257名仅有一种类型头痛，即：190名仅有偏头痛，44名仅有TTH，16名仅有丛集性头痛，7名仅有其他类型头痛。

在380名患者中，334名ID-Migraine评分为阳性；其中293名为偏头痛临床诊断。

背景 本研究报告了67%的任何类型头痛终身患病率：不伴先兆偏头痛的一年患病率为7.6%，伴先兆偏头痛的一年患病率为2%。

65%的偏头痛患者因头痛而在工作场所或学校有不同程度的缺勤[266]。

最重要的是，许多偏头痛患者——即使是头痛相当严重的患者——不会因头痛而就诊，因此未获得偏头痛诊断[150]。

ID-Migraine在患者对三个筛查问题中至少两个回答"是"时判定为偏头痛。

因此，ID-Migraine问卷被认为是一种有效、可靠且易于使用的筛查工具，可用于在初级医疗中检测偏头痛。

该问卷已成功用于急诊科[267]、颞下颌和口面部疼痛门诊[268]以及眼科和耳鼻喉科门诊[269]的偏头痛患者筛查。

方法 患者还完成了一份9项匈牙利语偏头痛筛查量表（MDX问卷），由本课题组开发和验证[270]，用于更详细地收集头痛临床特征信息，但未作为ID-Migraine验证过程的参考工具。

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3 诊断

然后将ID-Migraine问卷的回答与偏头痛临床诊断进行比较：如果患者诊断为偏头痛，则无论是否有其他头痛，均被视为偏头痛患者。 为评估匈牙利版ID-Migraine问卷的特征，在380名患者中根据ID-Migraine问卷阳性回答的最少数量（0、1、2和3个阳性回答）构建了受试者工作特征曲线（ROC，Receiver Operating Characteristic curve），计算不同灵敏度（真阳性率）和100-特异度（假阳性率）值。

在380名头痛患者中，40名患者两次完成了ID-Migraine问卷，第二次也是在随访期间完成的。

结果 在45名临床诊断为TTH的患者中，23名ID-Migraine评分为阳性；在19名临床诊断为丛集性头痛的患者中，16名ID-Migraine评分为阳性。

匈牙利版ID-Migraine的特异度和阴性预测值明显低于原始版本和之前的翻译版本，我们仔细审查了诊断为非偏头痛头痛的患者，尤其是ID-Migraine评分为阳性的患者，即51%的TTH患者、84%的丛集性头痛患者和29%的其他头痛患者，利用包含更详细头痛临床特征的MDX问卷进行了分析。

在丛集性头痛组中，ID-Migraine评分为阳性的患者平均有4.0项偏头痛特征，而ID-Migraine评分为阴性的患者平均只有0.3项。

在丛集性头痛组中，16名患者（15名发作性和1名慢性）ID-Migraine评分为阳性。

讨论 如结果所述，19名慢性TTH患者中13名ID-Migraine评分为阳性者，根据其头痛特征可被视为偏头痛患者。

我们在使用头痛日记随访患者（未参加本研究）的临床经验是，至少20%在首次就诊时仅描述偏头痛的患者最终被发现同时患有紧张型头痛（TTH），较小比例的最初诊断为"纯"慢性TTH的患者也会有符合偏头痛标准的发作。（这一经验在本研究中未充分反映，因为参加重测信度部分的患者数量仍较少。）这些观察主要影响阳性和阴性预测值，可能增加假阳性检测率，从而降低问卷的特异度，增加其灵敏度和分类误差。

结论 我们的验证研究证明，匈牙利版ID-Migraine问卷是匈牙利偏头痛患者筛查的可靠工具，具有较高的灵敏度和阳性预测值。

\f3.3 临床诊断

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致谢 基于Csépány, Éva; Tóth, Marianna; Gyüre, Tamás; Magyar, Máté; Bozsik, György; Bereczki, Dániel; Juhász, Gabriella; Ertsey, Csaba. 2018年在The Journal of Headache and Pain上发表的工作的机器生成摘要。

Migraine screen questionnaire: further psychometric evidence from categorical data methods