21世纪头痛：描绘新领域

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01233- 7

摘要总结 随着社会的发展，头痛的患病率和疾病负担正在发生变化，头痛现在在生命早期即开始出现。

1 公共卫生

多种促成因素，大多与不断变化的生活方式有关，如压力、不良姿势、缺乏体力活动、睡眠障碍、不良饮食和过度使用数字技术，可能与这一可被称为"二十一世纪头痛"的现象有关。

头痛对生产力和缺勤的影响对个人的行为和生活质量产生负面影响，同时也与高昂的经济成本相关。

由于大多数患者选择自行治疗而非寻求医疗建议，全球范围内关于头痛患病率、成因和负担的大量知识仍是未知的。

广泛利用数字技术收集自我治疗人群中关于头痛触发因素、负担和管理策略的真实世界数据，将使这些患者能够获得适当的支持和药物，从而改善生活质量。

背景 头痛疾病是全球致残的主要原因之一；然而，大多数患者从未接受专业诊断，而是转向非处方（OTC）药物来自行管理症状[8]。

头痛主要发生在15-49岁人群中，学龄儿童的头痛发病率正在上升，表明头痛疾病在生命早期即被报告，早于以往[8, 119]。

近期文献中有越来越多的证据表明，工业国家的现代生活方式可能对头痛的发病率、患病率和影响产生作用。

与二十一世纪生活方式相关的头痛触发因素 近期数字技术使用的增加与肥胖、疲劳和头痛风险增加相关；因此，头痛发病率与中国IT专业人员长时间（>8小时/天）电脑使用以及巴西青少年过度（>4小时/天）电子游戏使用相关联[120, 121]。

智能手机使用增加与头痛、睡眠障碍、认知功能损害和疲劳相关，通话频率与头痛风险显著相关[122]。

2019冠状病毒病（COVID-19）大流行与头痛频率的增加和减少均有关联[123]。

除了作为感染症状被报告外，未感染个体由于心理压力、社会隔离、睡眠中断和不良饮食习惯，头痛频率和严重程度也有所增加[124, 125]。

头痛对认知和日常功能的影响 偏头痛的认知影响已有充分描述，多项研究表明偏头痛患者在发作期间比其他头痛类型经历更大的记忆缺陷；然而，关于紧张型头痛（TTH）对认知功能影响的证据有限[126, 127]。

个人和社会负担

头痛疾病导致注意力分散和注意力不集中，这正是工作带病出勤（presenteeism）的典型特征；欧洲近期研究表明，仅有50%的带病出勤头痛患者完成了正常工作日[128, 129]。

缺勤也是一个问题：大约22%的偏头痛患者和10%的紧张型头痛患者每年因头痛请假数天[130]。

认知影响和生产力损失还可能与焦虑、回避行为、社交互动减少和生活方式妥协相关，16%的偏头痛患者和20%的紧张型头痛患者报告了这些情况[131, 132]。

改变范式：非医生治疗的头痛 这一头痛患者群体可被称为"非医生治疗头痛"（NDH）人群，他们依赖OTC药物来缓解症状[133]。

关于NDH人群中头痛管理的数据有限，涉及头痛类型、生活质量下降、触发因素、OTC药物和非药物管理技术等方面[134]。

虽然随机对照试验（RCT）充分评估了专业诊断和管理的头痛，但NDH人群应通过真实世界证据研究来捕获，其中多项研究已成功开展，并提供了关于头痛相关行为和经历的重要见解[135]。

数字技术可以说是一把双刃剑：虽然可能导致头痛发病率和患病率上升，但它也提供了海量的真实世界数据。

越来越多的智能手机应用程序捕捉和记录头痛频率、强度、触发因素、持续时间和药物选择[136]。

结论 由于致病因素似乎随社会经济发展而演变，在真实世界环境中识别与"二十一世纪头痛"相关的真实负担和触发因素十分重要[8, 119]。

临床专家和现代分析技术，如人工智能和机器学习，应参与这些数据的分析，帮助识别与NDH相关的特定结局指标，这些指标应在评估二十一世纪头痛对认知能力、功能和社会影响的RCT中进一步验证。

为受过培训的药剂师提供新指南并为普通人群建立教育计划，将使头痛患者能够更好地管理自身疾病，并减轻二十一世纪头痛的负担。

致谢 本摘要基于以下学者工作的机器生成总结：Goadsby, Peter J.; Lantéri-Minet, Michel; Michel, Martin C.; Peres, Mario; Shibata, Mamoru; Straube, Andreas; Wijeratne, Tissa; Ebel-Bitoun, Caty; Constantin, Luminita; Hitier, Simon。 2021年发表于《The Journal of Headache and Pain》。