非神经科医生在偏头痛诊断与管理中的困境

DOI: https://doi.org/10.1186/s41983- 021- 00371- 8

摘要-总结 本研究的目的是评估非神经科医生对偏头痛的知识和态度。

在我们研究中，约45%的医生将偏头痛患者转诊给非神经科医生，仅20.96%了解传统和新型治疗方法，43%对偏头痛症状和管理知识不足，32.34%建议使用医学定制项目以提高非神经科医生对偏头痛的认识。

非神经科医生对偏头痛的知识存在较大差距。

扩展：非神经科医生对偏头痛存在知识差距，且中低收入国家的研究更为匮乏。

这也是首个揭示非神经科医生知识差距的研究，旨在改善患者预后。

背景 这可能由多种原因导致；包括公众认知不足、医生知识欠缺，以及头痛患者可能由不了解偏头痛正确诊断和管理的主治医生或其他专科医生管理[161]。

由于大多数偏头痛患者未获得正确诊断，他们主要依赖非处方镇痛药，如果使用过于频繁，可能导致药物过度使用性头痛，进而导致更多残疾[81]。

另一项研究发现偏头痛患病率为17%[162]，尽管其影响生活质量，但仅8.5%的患者接受了预防性治疗[94]。

在我国，许多头痛患者由神经科以外的医生诊治，可能是家庭医生、眼科医生、耳鼻喉科医生、心血管科医生、内科医生或其他专科医生，这可能导致治疗差距，因此我们的研究旨在评估非神经科医生对偏头痛诊断和管理的知识和认识。

方法 评估知识的题目采用直接提问形式，提供三个选项（是、否或不知道），对于只有一个正确答案的题目，答对得一分；对于有多个正确答案的题目，参与者选择≥50%正确答案即得一分。

正确回答率<50%的参与者被认为知识不足，正确回答率50-70%的参与者被认为知识一般，正确回答率>70%的参与者被认为知识良好。

3.2 病史

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统计分析 连续变量以均数和标准差表示，分类变量以频数和百分比表示。

采用卡方检验比较分类变量，统计学显著性设定为p < 0.05。

结果 大多数参与者91人(54.49%)表示会将患者转诊给神经科医生，然而76人(45.51%)表示会将患者转诊给非神经科医生：30人(17.96%)转至内科，25人(14.97%)转至耳鼻喉科，19人(10.78%)转至眼科，3人(1.8%)转至其他科室。

大多数参与者128人(76.65%)认为轻度（140-159/90-99 mmHg）或中度（160-179/100-109 mmHg）慢性动脉高血压可引起头痛。

在参与者中，145人(86.83%)知道头痛可以是一种原发性疾病，132人(79.04%)知道头痛是一种可治疗的疾病。

在知识方面，不同工作年限的参与者存在显著差异，工作年限较长的参与者知识水平更高(p = 0.022)；主要通过本科讲座获取知识的参与者知识水平明显较差(p = 0.001)，而倾向医学定制项目的参与者知识水平明显更好(p = 0.010)。

讨论 这种知识差距影响偏头痛患者的管理，并干扰正确诊断的达成。

在英国进行的一项研究发现，三分之二的患者未从初级保健医生那里获得头痛的正确诊断[163]。

仅4.19%的参与者能够较好地掌握偏头痛的临床特征和管理工具。

在吉达进行的一项研究表明，初级保健医生对慢性偏头痛的知识水平较低，态度不当[164]。

本研究显示54.49%的医生会将头痛患者转诊给神经科医生，表明转诊情况不佳。

该研究存在一些局限性，因为主要关注偏头痛而非所有类型的原发性头痛，因为很难构建更长的问卷。这也是首个揭示非神经科医生知识差距的研究，旨在改善患者预后。

结论 非神经科医生对偏头痛诊断和治疗的知识水平不令人满意。

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3 诊断

这对患者护理水平产生重大影响，并对转诊至神经科医生产生不利影响，从而影响患者的诊断和管理，因此向非神经科医生介绍不同类型的头痛、如何诊断以及如何管理至关重要。

本科讲座被证明是最不有效的教育方法，而医学定制项目被证明更加有效，因此根据不同专科成员的偏好方法进行培训非常重要，同时加强本科项目的知识更新，强调此类常见疾病的重要性，以提供更好的管理并减轻其负担，这一点也很重要。

致谢 本摘要由机器生成，基于Fathy, Mai; ElSadek, Ahmed; Farag, Sherien; Helmy, Shahinaz; AbdElMoneim, Amr. 2021年发表于《埃及神经病学、精神病学和神经外科杂志》的工作。

3.3

临床诊断

机器生成关键词：压力、鉴别、触痛觉异常、雷击样、雷击样头痛、脑部、欧洲、系统综述、检测、可逆性、关系、鉴别诊断、价值、评分、系统

偏头痛的诊断和管理十步法