儿童和青少年偏头痛的前驱症状

DOI: https://doi.org/10.1007/s11916- 017- 0631- y

摘要总结 偏头痛前驱症状，即在偏头痛疼痛或先兆发作之前出现的症状，是头痛研究领域日益受到关注的重要课题。

本综述讨论了儿童和青少年偏头痛前驱症状的广泛表现形式，以及理解这些早期症状的神经介导机制对于未来开发针对性终止发作治疗的重要性。

一项此前在103名儿童中进行的基于门诊的问卷调查研究发现，儿童偏头痛的前驱症状患病率为67%，平均报告症状数为两个。

一项近期研究发现，在100名被诊断为偏头痛且经筛选至少伴有一种前驱症状的儿童或青少年门诊患者中，85%的患者报告了两种或更多前驱症状。

3.2 病史

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尽管迄今为止进行的回顾性研究无法推断儿童人群中偏头痛前驱症状的人群患病率，也无法推断其准确预测即将发生的头痛发作的能力，但前驱症状可发生于小至18个月的儿童中。

扩展说明：在可能的情况下，利用更大样本量对成人及年龄稍大的儿童人群进行功能性脑影像研究，将有助于进一步理解儿童与成人偏头痛之间的差异，并有助于设计未来的治疗研究和临床试验。

引言 本综述将总结我们目前对偏头痛发作早期阶段的理解，涵盖成人和儿童研究，旨在增进对儿童和青少年这些症状存在的认识，并促进对这些症状及其神经生物学基础的进一步研究兴趣。

Cuvellier等人于2009年在103名患者中进行了一项基于门诊的研究，发现67%的患者回顾性报告至少一种与偏头痛相关的前驱症状[142]。

打哈欠是一种部分由多巴胺介导的症状[143, 144]，在成人偏头痛前驱症状的研究中始终被普遍报告，提示多巴胺可能是偏头痛发作早期涉及的神经递质。

在我们研究的100名儿童中，30%报告打哈欠为前驱症状[145]。

成人文献已注意到，这些症状可在疼痛发作之前开始；颈部僵硬是我们儿童研究中最常见的前驱症状之一[145]。

结论 我们在本综述中概述了目前对前驱症状的认知，如何将这些发现转化到儿童人群中，指出儿童偏头痛前驱阶段研究的不足，并建议了未来的研究方向。

随着针对特定机制的药物发现，如针对降钙素基因相关肽(CGRP)[146]和5-羟色胺5-HT1F受体[147]的药物已进入晚期临床试验阶段，这是偏头痛研究令人兴奋的时期。

儿童的临床药物试验有限，但扩展对所经历症状、涉及的脑区、可能的神经化学系统以及潜在药物靶点和制药开发的理解，可能会对儿科实践产生显著的长期影响。

致谢 本机器生成摘要基于 Karsan, N.; Prabhakar, P.; Goadsby, P. J. 2017年发表于 Current Pain and Headache Reports 的研究。

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3 诊断

某些患者感知的偏头痛诱因是否仅仅是发作的早期表现？