偏头痛或丛集性头痛男性患者的雄激素缺乏临床症状：一项横断面队列研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01334- 3

摘要总结 比较偏头痛男性、丛集性头痛男性和非头痛男性对照者之间临床雄激素缺乏症状的差异。

我们使用两份经过验证的问卷进行了一项横断面研究，评估偏头痛男性、丛集性头痛男性和非头痛对照者的雄激素缺乏症状。

作为次要结局，我们评估了在四项性症状（胡须生长、晨间勃起、性欲和性功能）上自评低于平均水平的患者比例，因为这些项目此前被证明能够更特异性地将雄激素缺乏症状与（共病）焦虑和抑郁区分开来。

2.5 激素

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患者报告的临床雄激素缺乏症状比对照者更严重，AMS评分（老年男性症状量表）更高（均值差 ± 标准误：偏头痛 5.44 ± 0.90，p < 0.001；丛集性头痛 5.62 ± 0.99，p < 0.001），qADAM评分（定量老年男性雄激素缺乏量表）更低（偏头痛：− 3.16 ± 0.50，p < 0.001；丛集性头痛：− 5.25 ± 0.56，p < 0.001）。

与对照者相比，两组患者更常报告存在任何特定的性症状（偏头痛18.4%，丛集性头痛20.6%，对照者7.2%，p = 0.001）。

偏头痛和丛集性头痛男性患者比无原发性头痛障碍的男性更常出现与临床雄激素缺乏一致的症状。

延伸：我们在偏头痛男性、丛集性头痛男性和无头痛男性对照者中开展了一项横断面问卷研究。

纳入符合国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准的偏头痛（发作性或慢性）或丛集性头痛（发作性或慢性）男性患者，以及无原发性或继发性头痛障碍（偶发发作性紧张型头痛除外）且书面同意未来研究联系的男性对照者。

引言 由于偏头痛主要是一种女性疾病，针对男性性激素的研究数量有限，但一项小规模研究显示偏头痛男性的睾酮/雌二醇比值降低[732]。

近期研究表明，丛集性头痛在女性中的发生率高于此前的估计，男女比例为2:1[733]。

已知降钙素基因相关肽（CGRP）参与偏头痛和丛集性头痛的病理生理机制。

由于已有研究提示偏头痛男性存在相对雄激素缺乏，且雄激素缺乏可能也在丛集性头痛中发挥作用，我们旨在比较男性偏头痛和丛集性头痛患者与对照者之间的临床雄激素缺乏症状。

方法 偏头痛和丛集性头痛患者首先被要求填写一份经过验证的基于网络的筛查问卷，该问卷对偏头痛的敏感性为0.93、特异性为0.36，对丛集性头痛的敏感性为1.00、特异性为0.58[14, 734]。

符合偏头痛或丛集性头痛筛查标准的患者，随后收到一份经过验证的基于网络的扩展偏头痛或丛集性头痛问卷，该问卷基于国际头痛疾病分类标准（此前为ICHD-2，现为ICHD-3版本）[735]。

由于AMS和qADAM问卷均包含多项与焦虑和抑郁相关的条目，而这些症状在慢性头痛障碍中更为普遍，我们进行了二次分析，确定在AMS量表的四个特定性症状条目（胡须生长、晨间勃起、性欲和性功能）上自评低于平均水平（≥4分）的患者数量。

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2 机制

结果 偏头痛患者的AMS平均评分高于对照者（均值差 ± 标准误：5.44 ± 0.90，p < 0.001），丛集性头痛患者的AMS平均评分也高于对照者（5.62 ± 0.99，p < 0.001）。

偏头痛患者的qADAM平均评分低于对照者（− 3.16 ± 0.50，p < 0.001），丛集性头痛患者的qADAM平均评分也低于对照者（− 5.25 ± 0.56，p < 0.001）。

发作性丛集性头痛间歇期的男性患者仍在AMS评分上高于对照者（4.72 ± 1.04，p < 0.001），在qADAM评分上低于对照者（− 4.62 ± 0.58，p < 0.001）。

讨论 本横断面研究表明，偏头痛和丛集性头痛男性患者比无原发性头痛障碍的男性更常出现与（相对性）临床雄激素缺乏一致的症状。

我们的研究表明，偏头痛和丛集性头痛患者比无头痛男性更频繁、更严重地遭受这些症状。

近期一项针对男性偏头痛患者的研究显示了相对雄激素缺乏的症状，其雌二醇/睾酮比值高于对照者，这归因于雌二醇水平升高[732]。

这些推测的雌二醇/睾酮比值差异可能是本研究描述的症状学表现的原因，这将进一步支持偏头痛和丛集性头痛男性中存在激素失衡的假说。

我们的研究表明，偏头痛和丛集性头痛男性比无原发性头痛障碍的男性更频繁地报告与雄激素缺乏一致的症状。

致谢 本文基于Verhagen, Iris E.; Brandt, Roemer B.; Kruitbosch, Carlijn M. A.; MaassenVanDenBrink, Antoinette; Fronczek, Rolf; Terwindt, Gisela M. 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的著作，由机器生成摘要。

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