基于全国性人群研究数据通过潜在类别分析对偏头痛亚型及其特征进行分类

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598- 021- 01107- 7

摘要-总结 偏头痛既不表现为明确的单一症状，也没有独特的生物标志物；因此，其诊断基于典型症状的组合。

我们旨在根据第三版《国际头痛疾病分类》（ICHD-3）诊断标准中列出的症状，识别偏头痛的自然亚组。

我们基于赤池信息准则（AIC）和贝叶斯信息准则（BIC）选择了三类模型，并将识别出的三个类别特征描述为"轻度低频"、"畏光畏声"和"重度高频"。

52.0%（65/125）的参与者被分类为"轻度低频"，表现为轻度头痛强度的最高频率，但总体头痛频率最低。

"重度高频"包含14.4%（18/125）的参与者，他们表现为严重头痛强度的最高频率以及最高的头痛频率。

引言 偏头痛患者的症状组合各不相同。

以往关于偏头痛症状亚型分型的研究大多在头痛个体中进行遗传分析时开展，主要使用双胞胎及其亲属的数据[66-71]。

尽管这些研究对偏头痛症状进行了亚型分型，但纳入的个体既包括非偏头痛性头痛患者，也包括偏头痛患者。

此外，尽管有两项研究专门在偏头痛个体中进行了临床症状亚型分型，但这些研究使用了卫生专业人员的队列数据[72, 73]。

韩国睡眠-头痛调查（KSHS）是一项关于头痛和睡眠的全国性横断面调查，为评估和亚型分型一般人群中偏头痛个体的临床症状提供了机会。

本研究旨在利用KSHS数据，通过潜在类别分析（LCA）识别偏头痛个体中偏头痛症状的亚型。

结果 三个类别之间在头痛强度、单侧痛、日常体力活动加重、恶心、呕吐、畏光和畏声的分布上存在显著差异，但在搏动性特征上无显著差异。

单侧痛和轻度头痛强度是1类中最常见的症状，而日常体力活动加重是最少见的；畏光和畏声是2类中最常见的症状。

3.1 分类

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3类表现为恶心、日常体力活动加重和严重头痛强度的最高频率。

多重比较显示，单侧痛、日常体力活动加重、恶心、畏光和畏声的频率在1类和2类之间存在显著差异。

单侧痛、日常体力活动加重和呕吐的频率在1类和3类之间存在显著差异。

头痛强度、畏光和畏声在2类和3类之间存在显著差异。

讨论 这些研究发现了偏头痛症状的高频、中频、低频和极低频亚型[66, 67, 69, 70, 74]。

我们的研究发现了关于偏头痛亚型和症状的几个值得注意的结果。

2类（畏光和畏声）表现出最高的恐嗅症（即对气味的不耐受或超敏反应）发生率，这是偏头痛的常见症状，对偏头痛诊断具有高特异性[75, 76]。

我们的研究结果支持存在一种以感觉超敏症状高频发作为特征的偏头痛亚型。

考虑到头痛的强度和频率是确定偏头痛严重程度的关键参数[77]，我们发现每个症状都与严重程度密切相关。

我们的研究基于LCA识别出的三种偏头痛症状亚型可能为理解偏头痛的病理生理和遗传机制提供线索。

LCA识别出的三类偏头痛显示出不同的特征。

方法 视觉先兆的存在使用自我管理的VARS进行评估，其中韩语版本已经过验证，得分≥3定义为存在视觉先兆[78, 79]。

满足ICHD-3无先兆偏头痛诊断标准但报告有视觉先兆的参与者被诊断为有先兆偏头痛（代码1.2）[16]。

所有偏头痛参与者均满足标准A（总发作次数）、标准B（典型持续时间）和标准E（排除其他诊断），我们使用无先兆偏头痛（代码1.1）[16]标准C和D中的条目作为LCA的变量。

每月头痛频率被分类为四个类别的变量（<2次，≥2次但<8次，≥8次但<15次和≥15次）。

除一名偏头痛参与者的每月头痛频率缺失数据以均值填补外，无其他缺失数据。

致谢 本摘要基于Lee, Wonwoo; Min, In Kyung; Yang, Kwang Ik; Kim, Daeyoung; Yun, Chang-Ho; Chu, Min Kyung. 2021年发表于Scientific Reports的论文生成。

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3 诊断

在初级保健环境中对致残性和慢性偏头痛识别的指导需求，来自欧洲MyLife病史调查的结果