024. 欧洲偏头痛负担的患者视角：法国、德国、意大利、西班牙和英国调查数据的横断面分析
Patients’ perspective on the burden of migraine in Europe: a
- 欧洲偏头痛负担的患者视角：法国、德国、意大利、西班牙和英国调查数据的横断面分析
原文：Patients' perspective on the burden of migraine in Europe: a cross-sectional analysis of survey data in France, Germany, Italy, Spain, and the United Kingdom
DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-018-0907-6
<hr />摘要-总结
本研究旨在通过考察健康相关生活质量（HRQoL）、工作生产力和日常活动受损情况以及医疗资源利用（HRU），来描述EU5（法国、德国、意大利、西班牙、英国）中每月头痛天数（MHDs）≥4天的偏头痛患者相较于非偏头痛对照人群的增量负担。
采用简明健康调查量表第2版（SF-36v2）的躯体成分评分（PCS）和精神成分评分（MCS）、简明健康状态效用指数（SF-6D）以及欧洲生活质量量表（EQ-5D）、工作生产力和活动受损问卷（WPAI）以及HRU等指标，通过基于社会人口学特征进行倾向评分匹配，比较偏头痛受访者（≥4 MHDs，n = 218）与非偏头痛对照（n = 218）。
结果： 偏头痛患者（≥4 MHDs）的HRQoL低于非偏头痛对照，表现为SF-36v2 PCS降低（46.00 vs 50.51）和MCS降低（37.69 vs 44.82），SF-6D健康状态效用评分降低（0.62 vs 0.71），EQ-5D评分降低（0.68 vs 0.81）（所有p < 0.001）。
偏头痛受访者（≥4 MHDs）还报告了更高水平的工作缺勤（14.43% vs 9.46%；p = 0.001）、在岗生产力受损（35.52% vs 20.97%）、总体工作受损（38.70% vs 23.27%）以及日常活动受损（44.17% vs 27.75%），均高于非偏头痛对照（所有p < 0.001）。
各偏头痛亚组（4-7 MHDs、8-14 MHDs和慢性偏头痛[CM]）相较于非偏头痛对照，均一致表现出更低的HRQoL、更大的总体工作和活动受损以及更高的HRU。
结论： ≥4 MHDs的偏头痛与较差的HRQoL、更大的工作生产力损失以及更高的HRU相关，与非偏头痛对照相比。
<hr />背景
2015年全球疾病负担（GBD）研究显示，偏头痛是25-39岁年龄组全球第六大伤残调整生命年（DALYs）原因[170]。
1.2 个人与社会负担
GBD 2016研究报告偏头痛是全球15-49岁年龄段男女的首要致残年（YLDs）原因，表明该负担在主要生产力年龄段人群中更高[47]。
本研究的主要目的是从患者角度，以HRQoL、工作和活动受损以及HRU为指标，描述EU5中经历≥4 MHDs的偏头痛患者相比于非偏头痛对照的增量负担。
次要目的是按偏头痛频率（如4-7、8-14和≥15 MHDs）描述EU5中经历≥4 MHDs的偏头痛患者相对于非偏头痛对照的负担。
<hr />方法
在16,340名报告过去12个月经历偏头痛的调查受访者中，随机抽取1680名受访者（10%）完成了偏头痛模块，包含关于偏头痛特征的额外问题，其中771名受访者报告为医生诊断的偏头痛。
完成偏头痛模块并表示每月至少经历4天偏头痛的自报医生诊断偏头痛研究样本，通过基于社会人口学特征（见下文）的倾向评分与非偏头痛者（对照）进行匹配。
由于本研究目的是估计与偏头痛相关的增量负担，利用人口学和合并症数据将偏头痛受访者的倾向评分与无偏头痛者（对照）进行比较。
此程序在每个国家内分别进行，并针对4-7天发作性偏头痛（EM）、8-14天EM和慢性偏头痛（CM）分别进行，以降低在较小偏头痛亚组中受访者与对照在匹配特征上不同的风险。
<hr />结果
问卷完成前6个月内，偏头痛样本报告的医疗保健提供者（HCP）就诊总次数均值为8.5次vs 5.1次（p < 0.001），急诊（ED）就诊次数为0.46次vs 0.21次（p = 0.011），均显著高于非偏头痛对照。
与非偏头痛对照相比，偏头痛受访者在过去6个月内至少就诊一次全科/家庭医生的比例显著更高（77.1% vs 67.4%；p = 0.025），神经科医生就诊比例（13.8% vs 3.7%；p < 0.001），精神科医生就诊比例（13.3% vs 3.2%；p < 0.001）也显著更高。
<hr />讨论
分析显示，在基于人口学和健康特征对亚组进行倾向评分匹配后，≥4 MHDs的偏头痛患者的HRQoL显著更低，工作和活动受损更严重，HRU高于其非偏匹配对照。
本研究表明，与非偏头痛匹配对照相比，≥4 MHDs偏头痛患者的工作缺勤（1.5倍）、在岗生产力受损（1.7倍）、工作生产力受损（1.7倍）和日常活动受损（1.6倍）水平更高。
这些发现与之前在欧洲和美国进行的总体偏头痛人群研究一致，其中急诊就诊、住院和药物是主要成本驱动因素，而某些症状和/或合并症的存在导致直接成本进一步增加[10, 171, 172]；随着偏头痛频率和严重程度的增加，HRU和对卫生系统的经济影响也随之增加。
<hr />结论
本研究的发现揭示了EU5中≥4 MHDs的偏头痛患者相较于匹配的非偏头痛对照，在HRQoL（精神、躯体和健康状态）、工作生产力（包括在岗生产力受损和缺勤）以及医疗资源利用方面存在增量负担。
偏头痛治疗不足，患者未能获得适当的医疗服务，表明需要有效的管理和预防性治疗来减少偏头痛的频率和负担。
<hr />致谢
本摘要基于以下作者的著作由机器生成：Vo, Pamela; Fang, Juanzhi; Bilitou, Aikaterini; Laflamme, Annik K.; Gupta, Shaloo. 2018年发表于《The Journal of Headache and Pain》。