膳食色氨酸摄入与偏头痛的关联

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-019-03984-3

摘要-总结 鉴于充足的色氨酸摄入在调节5-羟色胺稳态中的重要性及其对偏头痛发作的后续影响，我们设计了本研究。

采用多元回归模型探讨偏头痛与色氨酸摄入之间的关系。

对照组和偏头痛组参与者的平均年龄（标准差）分别为44.85（13.84）岁和36.20（9.78）岁。

多元回归模型调整了年龄（岁）、性别、体质指数（BMI）（kg/m²）、每日总能量摄入（kcal/天）、膳食总碳水化合物摄入量（g/天）、动物性蛋白质（g/天）、植物性蛋白质（g/天）、总脂肪（g/天）、饱和脂肪（g/天）和胆固醇（mg/天）。

结果显示，色氨酸摄入量与偏头痛风险之间存在负相关关系（第三四分位数OR = 0.46；95% CI = 0.25–0.85）（第四四分位数OR = 0.40；95% CI = 0.16–0.98），与第一四分位数相比；趋势P值 = 0.045）。

我们的结果表明，每日色氨酸摄入量中位数为0.84–1.06 g的受试者，与每日摄入≤0.56 g的受试者相比，患偏头痛的几率降低了约54–60%。

扩展内容：鉴于充足的色氨酸摄入在调节5-羟色胺稳态中的重要性及其对偏头痛发作的后续影响，我们设计了本研究，以评估膳食色氨酸摄入与偏头痛头痛风险之间的关系。

引言 中枢神经系统（CNS）中5-羟色胺转换的变化或5-羟色胺能受体敏感性的改变可能参与偏头痛患者发作间期感觉过程的紊乱，例如皮质诱导反应的习惯化降低[630]。

在偏头痛发作期间，患者的血浆和脑脊液（CSF）中发现5-羟色胺水平升高，这可能反映了中枢神经系统中5-羟色胺转换的异常[631, 632]。

色氨酸耗竭后数小时，脑脊液5-HIAA下降约30%，表明中枢5-羟色胺转换显著降低[633]。

2.4 生活方式

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可以推测，色氨酸耗竭——可能由膳食色氨酸摄入减少引起——可能增加偏头痛相关症状的易感性。

鉴于充足的色氨酸摄入在调节5-羟色胺稳态中的重要性及其对偏头痛发作的后续影响，我们设计了本研究，以评估膳食色氨酸摄入与偏头痛头痛风险之间的关系。

材料与方法 纳入18至50岁的偏头痛患者，由我们的头痛专科神经科医生根据国际头痛分类（ICHD-III标准，beta版）[304]诊断为发作性和慢性偏头痛。

参与者的每日能量摄入在800至5000 kcal/天之间的方可纳入研究分析。

食物频率问卷（FFQ）根据给定的标准份量，以每日（如面包）、每周（如肉类或米饭）或每月（如大豆）为单位测量常规食物摄入量，从而估计日常膳食摄入量。

我们在第一个模型中使用多元逻辑回归并调整了年龄和性别，在第二个模型中调整了年龄（连续变量，岁）、性别、体质指数（BMI）（连续变量，kg/m²）和每日总能量摄入（连续变量，kcal/天）。

结果 根据年龄和性别调整的回归模型，仅在色氨酸摄入的最后一个四分位数（中位摄入量 = 1.06 g/天）与第一个四分位数（中位摄入量 = 0.56 g/天）的比较中发现偏头痛风险显著降低（OR = 0.63，95% CI 0.43–0.90），而在第一个多元回归模型中考虑BMI和每日能量摄入后，这种关联变得更加明显。

结果表明，色氨酸第三四分位数（中位摄入量 = 0.84 g/天）和第四四分位数的受试者，与最低四分位数相比，偏头痛风险分别降低了41%和62%（第三四分位数OR = 0.59，95% CI 0.39–0.91；第四四分位数OR = 0.38，95% CI 0.22–0.64，以第一四分位数为参照；趋势P值 = 0.000）。

讨论 这是首次基于较大人群调查膳食色氨酸摄入与偏头痛头痛风险之间关系的研究。

我们的结果表明，每日色氨酸摄入量中位数为0.84–1.06 g的受试者，与每日摄入≤0.56 g的受试者相比，患偏头痛的几率降低了约54–60%，即使在控制了潜在的混杂因素以及其他营养素的每日膳食摄入量之后。

膳食色氨酸摄入受限可能参与了偏头痛的发病机制，这可能与5-羟色胺的产生和色氨酸-犬尿氨酸途径代谢产物均有关。

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2 机制

虽然已有数项研究探讨了偏头痛头痛的5-羟色胺能机制，但关于膳食色氨酸摄入与偏头痛风险的研究很少。

根据我们的结果，一项病例系列研究比较了含有1.2 g/天色氨酸的常规饮食与限制色氨酸饮食（350 mg/天）在10名反复偏头痛样头痛、潮红和荨麻疹女性中的效果。

结论 我们的研究结果表明，每日色氨酸摄入量中位数为0.84–1.06 g的受试者，与每日摄入≤0.56 g的受试者相比，患偏头痛的几率降低了约54–60%。

需要设计良好的临床试验来评估色氨酸对偏头痛相关症状的影响。

致谢 本摘要基于以下学者的工作由机器生成：Razeghi Jahromi, Soodeh; Togha, Mansoureh; Ghorbani, Zeinab; Hekmatdoost, Azita; Khorsha, Faezeh; Rafiee, Pegah; Shirani, Pedram; Nourmohammadi, Morvarid; Ansari, Hossein。2019年发表于Neurological Sciences。