埃塞俄比亚儿童和青少年头痛疾病的患病率：一项基于学校的研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 020- 01179- 2

摘要总结 全球疾病负担（GBD）研究将头痛列为全球致残的第二大原因。

由于GBD中大多数头痛数据来自成年人，导致头痛所致负担被低估，全球抗击头痛运动框架下的一项全球性基于学校的项目正在贡献来自儿童（7-11岁）和青少年（12-17岁）的数据。

1 公共卫生

经性别和年龄调整的1年头痛患病率为72.8%（偏头痛：38.6%；紧张型头痛：19.9%；UdH：12.3%；每月≥15天的所有头痛：1.2%；疑似药物过度使用性头痛：0.2%）。

女性头痛患病率（76.2%）高于男性（71.0%），这一发现仅在偏头痛类型的头痛中有所体现。

青少年头痛患病率（77.6%）高于儿童（68.4%），除偏头痛外的所有类型均体现了这一点，尽管UdH的患病率在14岁后急剧下降至3.9%。

对于总体头痛，研究结果与在土耳其和奥地利使用相同问卷获得的结果一致，但偏头痛的高患病率并不随年龄增长而增加，这一发现令人惊讶。

该研究突出了年轻人头痛诊断中的困难，特别是在教育程度较低的情况下，偏头痛诊断受到异常高比例的恶心（44.8%）和呕吐（28.0%）作为头痛常见伴随症状报告的影响。

头痛在埃塞俄比亚的儿童和青少年中非常常见。

延伸说明：头痛在埃塞俄比亚的儿童和青少年中非常常见——显然比成年人更常见——这一发现在一个半数人口年龄在18岁以下的国家具有重要的公共卫生意义[30]。

引言 在2000年至2019年间的多次迭代中，全球疾病负担（GBD）研究已证明头痛疾病是全球健康不良的主要原因，其致残程度位列第二[8-35]。

全球抗击头痛运动在"减轻负担"（LTB）的指导下，其关键目标之一是量化全球范围内头痛所致的负担[36-39]。

在儿童（6-11岁）和青少年（12-17岁）中，头痛疾病同样重要，但最近的研究还发现了一种以短暂轻度疼痛（<1小时）为特征的常见头痛疾病[40, 41]。

虽然该国尚无关于儿童和青少年头痛的发表数据，但一项基于人群的成人头痛疾病全国调查表明头痛十分常见：1年患病率估计值偏头痛为17.7%（高于全球平均值[35]），紧张型头痛为20.6%，疑似药物过度使用性头痛（pMOH）为0.7%，每月≥15天的其他头痛为2.5%[42]。

本研究旨在估计埃塞俄比亚儿童和青少年头痛疾病的患病率及其所致负担。

方法 调查采用在学校班级内监督下由学生自行填写的问卷方式进行。

描述调查性质和目的的信息表及同意书在调查前一天分发给参与学校的学生，并事先获得每位参与儿童或青少年的同意或代表其同意（在大多数地点，教师签字表示儿童的同意而非儿童本人签字，这符合伦理批准的条款）。

1.1 流行病学

在每个学校，所有包含6-11岁和/或12-17岁学生的班级均被邀请参与。

恰好在调查日缺课的学生不属于样本范围，因此不计入未参与者。

结果 调整后的1年患病率估计值为：所有头痛72.8%，偏头痛38.6%，紧张型头痛19.9%，UdH 12.3%，每月≥15天的所有头痛1.2%。

在1725名有头痛的参与者中，630人（36.5%）报告了HY（一天中因头痛而损失的时间）（一人未回答此问题）。

青少年报告的HY仅略高于儿童，但逐年的分析显示15-17岁者有显著增加（达42-44%）（OR：1.8 [1.4-2.3]；p < 0.001）。

每月≥15天的头痛如预期所示是HY的最大比例贡献者（根据定义，预期>50%），但其总体影响因相对较低的患病率而受到限制。

这种差异在偏头痛、紧张型头痛和UdH中均很明显，但对于每月≥15天的头痛，HY与两项预测大致匹配。

讨论 虽然我们在此不展示头痛持续时间，但所有头痛中64.9%（包括84.4%诊断为疑似偏头痛的病例）报告的持续时间<2小时。与此相关，我们必须质疑38.6%的偏头痛患病率这一发现，我们承认这一数据并不合理。

LTB在埃塞俄比亚的成人头痛疾病研究估计偏头痛1年患病率为17.7%（紧张型头痛略高，为20.6%）[42]。

在儿童中，头痛诊断尤为困难，一方面取决于对语言的理解（将ICHD标准转化为对儿童清晰明确的提问是一项挑战），另一方面取决于主观评估（超过四分之一[26.5%]报告头痛持续时间<1小时的病例被诊断为疑似偏头痛，与UdH的区分仅取决于报告的头痛强度）。

结论 头痛在埃塞俄比亚的儿童和青少年中非常常见——显然比成年人更常见——这一发现在一个半数人口年龄在18岁以下的国家具有重要的公共卫生意义[30]。

由于整个撒哈拉以南非洲地区或其他低收入国家尚无类似研究，这一发现也有助于增进全球对儿童和青少年头痛的认识与理解。

致谢 本摘要基于Zewde, Yared Zenebe; Zebenigus, Mehila; Demissie, Hanna; Tekle-Haimanot, Redda; Uluduz, Derya; Şaşmaz, Tayyar; Bozdag, Fatma; Steiner, Timothy J. 2020年发表于The Journal of Headache and Pain的工作，由机器生成。

1 公共卫生

蒙古儿童和青少年头痛疾病的患病率：一项全国性基于学校的研究