膳食酸负荷与偏头痛患病几率的关联：一项病例-对照研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s40120- 021- 00247- 2

摘要-总结 已有研究表明，人体内高酸负荷可影响炎症因子和一氧化氮（NO，Nitric Oxide）通路。

这些因素被认为在偏头痛发作的启动中也发挥重要作用。

因此，我们在一项病例-对照研究中探讨了膳食酸负荷与偏头痛患病几率的关联。

膳食酸负荷的评估采用了三种不同指标：潜在肾脏酸负荷（PRAL，Potential Renal Acid Load）评分、净内源性酸产生（NEAP，Net Endogenous Acid Production）评分和蛋白质/钾比值。

多变量Logistic回归分析显示，与最低三分位数相比，膳食酸负荷指标的最高三分位数，包括PRAL（比值比[OR，Odds Ratio] 7.208, 95%置信区间[CI] 3.33–15.55）和NEAP（OR 4.108, 95% CI 1.924–8.774）评分以及蛋白质/钾比值（OR 4.127, 95% CI 1.933–8.814），显著增加了偏头痛的患病几率（趋势p值 ≤ 0.001）。

高膳食酸负荷与偏头痛患病几率增高相关。

因此，限制膳食酸负荷可能降低易感人群的偏头痛患病几率。

扩展内容：已有研究表明，与健康对照相比，偏头痛患者肿瘤坏死因子α（TNFα，Tumor Necrosis Factor alpha）、C反应蛋白和白细胞介素6等炎症因子水平升高[605–609]。

研究发现，偏头痛患者可能因线粒体功能障碍而存在酸碱平衡异常[265, 610]。

据报道，高血流量和BMI可能在偏头痛发病机制中发挥负面作用。

这些因素也被认为在偏头痛发作的启动中发挥作用[165, 605–609, 611, 612]。

我们使用三种不同指标计算膳食酸负荷，即潜在肾脏酸负荷（PRAL）、净内源性酸产生（NEAP）和蛋白质/钾比值；这三种指标均已在先前研究中得到验证[613, 614]。

数字特征 本文附有数字特征，包括摘要幻灯片，以便于理解文章内容。

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引言 已有研究表明，与健康对照相比，偏头痛患者肿瘤坏死因子α（TNFα）、C反应蛋白和白细胞介素6等炎症因子水平升高[605–609]。

现有证据提示，即使酸负荷的轻微增加也可能刺激诱导型NO合酶的表达，增加TNFα等炎症因子水平，并增加血流量和肥胖指标（用于评估肥胖的测量指标，如体质指数[BMI，Body Mass Index]、腰围等）[615–619]。

人体内高酸负荷可能与炎症、NO通路、血流量和肥胖指标相关[615–619]。

可以假设膳食酸负荷与易感人群中偏头痛的发生之间存在关联。

因此，本研究旨在探讨膳食酸负荷与偏头痛患病几率之间的关联。

方法 患者组和对照组的纳入标准包括：年龄18–60岁之间、BMI在18.5至35 kg/m²之间、每日能量摄入在800至5000 kcal之间。

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[第2节] 机制

参与者根据食物频率问卷（FFQ）报告每种食物的每日、每周、每月或每年摄入量。

为探讨膳食酸负荷指标与偏头痛患病几率的关联，在校正年龄（岁，连续变量）、性别、BMI（kg/m²，连续变量）、每日总能量摄入（kcal/天，连续变量）以及每日碳水化合物摄入量（g/天）、总脂肪摄入量（g/天）、钠摄入量（mg/天）和各类食物组（即总精制谷物、全谷物、总糖、蔬菜、水果、红肉、禽蛋、加工肉类、鱼类、乳制品和坚果）后，使用多变量Logistic回归模型获得校正比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

结果 与无偏头痛的受试者相比，偏头痛患者总动物蛋白、总脂肪、乳制品、加工肉类、禽蛋类和水果的摄入量显著较高，而总植物蛋白、谷物和蔬菜的摄入量较低。

PRAL第三分位数（中位数13.06）和NEAP第三分位数（中位数71.99）评分的个体更年轻，且精制谷物、糖、加工肉类、总蛋白和总脂肪的摄入量倾向于更高，而蔬菜、水果、坚果、乳制品、总能量、总碳水化合物、植物蛋白和钠的摄入量低于PRAL第一分位数（中位数-27.05）和NEAP第一分位数（中位数31.11）评分的个体（p值 < 0.05）。

关于PRAL评分，第二分位数（中位数-1.53）的个体BMI更高，红肉和动物蛋白摄入量高于第一分位数（中位数-27.05）的个体（p值 < 0.05）。

讨论 这项大规模人群观察研究的结果表明，高膳食酸负荷摄入与偏头痛发病几率直接相关。

我们发现高PRAL评分、NEAP评分和蛋白质/钾比值（与肉类、谷物和糖的摄入相关）与偏头痛患病几率呈正相关。

迄今为止，膳食酸负荷与偏头痛患病几率之间的关联尚未被研究。

已有几种可能的机制被提出来解释高膳食酸负荷与偏头痛发作的启动或偏头痛患者头痛发作频率增加之间的关联[615–619]。

本研究的设计不允许确定高膳食酸负荷与偏头痛患病几率之间的因果关系。

据我们所知，这是首个探讨膳食酸负荷指标与偏头痛患病几率之间关联的研究。

结论 这项大规模人群观察研究的结果表明，高膳食酸负荷摄入与偏头痛发病几率呈正相关。

作为降低膳食酸负荷的策略，限制产酸食物（如富含蛋白质和磷的肉类、谷物和糖）以及低碱性前体食物的摄入，可被视为降低偏头痛患病几率的建议。

需要在大样本队列研究和设计良好的临床试验中进一步研究，以确定膳食酸负荷与偏头痛临床特征甚至相关健康结局之间的确切关联。

致谢 基于Mousavi, Maryam; Jahromi, Soodeh Razeghi; Togha, Mansoureh; Ghorbani, Zeinab; Hekmatdoost, Azita; Rafiee, Pegah; Torkan, Boshra; Shirani, Pedram; Ansari, Hossein; Karami, Ahmadreza; Nourmohammadi, Morvarid; Khorsha, Faezeh. 2021年在Neurology and Therapy上发表的工作的机器生成摘要。

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