偏头痛患者中不宁腿综合征、纤维肌痛与抑郁症状的关系

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072- 018- 3438- 7

摘要总结 我们旨在研究偏头痛患者中不宁腿综合征、抑郁症、纤维肌痛的发生频率及其可能的病因，并分析这些协同效应与偏头痛前驱期、先兆、疼痛及发作后症状之间的关系。

伴有不宁腿综合征的偏头痛患者平均年龄也更高，且该组偏头痛病史更长。

2.3 共病

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伴有和不伴不宁腿综合征的偏头痛患者之间，仅在广泛性焦虑和旅行者痛苦方面存在统计学显著差异，这些均为偏头痛的特征。

不宁腿综合征在有先兆和无先兆的偏头痛患者以及颅脑MRI示非特异性白质病变的患者中更为常见。

偏头痛患者中不宁腿综合征、抑郁症状和纤维肌痛的发生率更高，支持了在这三种疾病中共同的多巴胺的作用。

扩展摘要：我们旨在研究偏头痛患者中不宁腿综合征、抑郁症状、纤维肌痛的发生频率及其可能的病因，并分析这些关联与前驱期、先兆、疼痛及发作后症状之间的关系。

在我们的研究中，伴有RLS的偏头痛患者平均年龄更高，且头痛起病时间更长。

患者组和对照组在RLS发生率方面存在显著差异（p = 0.0001）。

我们发现偏头痛组RLS患病率为33%，对照组为9.5%。

偏头痛患者中RLS、纤维肌痛和抑郁症状的较高发生率支持了多巴胺在三种疾病中共同的作用。

引言 偏头痛的前驱期、疼痛、发作后症状与多巴胺能（DA）系统激活之间存在关系。

最新的药理学发现支持这一理论，中枢多巴胺能及外周受体敏感性增高是偏头痛的特异性特征。

抑郁症发生率增高也与偏头痛和纤维肌痛相关[526]。

少数研究检查了偏头痛患者中RLS的发生率。Rhode等人进行的一项病例对照研究报告，偏头痛患者中RLS发生率显著高于对照受试者[527]。

我们旨在研究偏头痛患者中不宁腿综合征、抑郁症状、纤维肌痛的发生频率及其可能的病因，并分析这些关联与前驱期、先兆、疼痛及发作后症状之间的关系。

材料与方法 研究包括200例偏头痛患者，根据IHS分类标准[528]既往或首次诊断为偏头痛，以及200名健康志愿者，包括医务人员或患者陪护。

所有患者均记录了症状起始时间、首次主诉、确诊时间、每日或每周发作频率、偏头痛家族史及患者的其他疾病。

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2 机制

根据国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）标准[529]，对患者和对照受试者进行了RLS临床症状的询问。

所有参与者还被询问了危险因素（多发性神经病、缺铁性贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、尿毒症、胃切除术、癌症、叶酸缺乏、慢性阻塞性肺病、帕金森病、腰骶神经根病、外周血管疾病、类风湿关节炎以及咖啡因、抗精神病药、麻醉剂、镇静剂、锂剂、钙剂和拮抗剂的使用）、家族史、主诉起始时间及是否接受过治疗。

统计分析 两组间分类变量的比较采用卡方检验（当2×2表中期望变量低于5时使用Fisher精确检验）。

两组间连续变量的比较采用独立两样本t检验，因为研究中使用的连续变量在Shapiro-Wilks正态性检验中呈正态分布。

连续变量以算术均值和标准差（SD）表示。

结果 患者组和对照组在RLS发生率方面存在显著差异（p = 0.0001）。

偏头痛组和对照组在RLS家族史平均值方面无统计学显著差异（p = 0.773）。

66例伴有RLS的偏头痛患者中14例（21.2%）和对照组中19例RLS患者中5例（26.5%）至少具有一个RLS危险因素。

偏头痛组和对照组在RLS危险因素方面未观察到统计学显著差异（p = 0.638）。

关于偏头痛组（15.44 ± 4.08）和对照组（14.89 ± 4.36）中伴有RLS患者的偏头痛严重程度评分（p = 0.615），无统计学显著差异。

讨论 一项研究偏头痛与RLS关系的病例对照研究确定偏头痛患者终生RLS患病率为17.3%，对照组为5.6%[527]。

Walente等人发现，180例偏头痛患者中29例（16.1%）患有RLS，180例对照中11例（6.1%）患有RLS[530]。

偏头痛患者中RLS、纤维肌痛和抑郁症状的较高发生率支持了多巴胺在这三种疾病中的共同作用。在我们的研究中，伴有RLS的偏头痛患者平均年龄更高，且头痛病程更长。

与我们的研究相似，Rhode等人报告伴有RLS的偏头痛患者年龄更大，头痛病程更长[527]。

2.3 共病

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偏头痛患者中RLS、纤维肌痛和抑郁症状的发生率增高。

致谢 本机器生成摘要基于Akdag Uzun, Zehra; Kurt, Semiha; Karaer Unaldi, Hatice. 2018年发表于Neurological Sciences的工作。

偏头痛与亚临床动脉粥样硬化：内皮功能障碍生物标志物与颈动脉内膜中层厚度：一项病例对照研究