偏头痛与开角型青光眼发病风险增加：一项基于人群的队列研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s12886- 019- 1062- 9

摘要-总结 在本研究中，我们使用台湾全国性基于人群的数据集，通过10年随访研究，调查了偏头痛患者罹患开角型青光眼（OAG）的风险。

研究队列纳入了17,283名偏头痛受试者，并从数据库中随机选取69,132名受试者作为对照组。

采用多变量回归分析评估偏头痛患者罹患OAG的危险因素。

采用Cox比例风险回归比较偏头痛患者与对照组队列10年间罹患OAG的风险。

偏头痛患者较对照组有更多的血管合并症。在10年随访期间，偏头痛患者和对照组的OAG总发病率（每1000人年）分别为1.29和1.02。

年龄、高脂血症和糖尿病是偏头痛患者罹患OAG的三个重要危险因素。

在调整患者年龄和血管合并症后，ACCI评分为0的受试者中，偏头痛患者罹患OAG的风险比对照组高1.68倍（95%置信区间[CI]，1.20-2.36）。

对于年龄在50岁以下且无合并症的患者，偏头痛与更高的OAG风险相关。

扩展：年龄、高脂血症和糖尿病被认定为偏头痛人群中罹患OAG的重要危险因素。

在调整协变量后，偏头痛组的OAG风险并未显著高于对照组（调整后HR = 1.20，95% CI = 0.99-1.47）。

2.3 合并症

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引言 偏头痛与开角型青光眼（OAG）的关联已在两项既往基于人群的研究中有所报道。

在蓝山眼科研究中，各年龄组中偏头痛与OAG之间均无显著关联。

在另外两项研究中，低眼压性青光眼患者有更高频率的偏头痛和头痛，基于神经行为学检测或头痛问卷[505-507]。

偏头痛是一个独立于眼压的危险因素，与伴有自主神经功能障碍的正常眼压性青光眼患者的中央视野进展显著相关[508]。

Usui等人报告称，日本低眼压性青光眼或原发性OAG患者的偏头痛患病率与健康受试者无显著差异[509]。

偏头痛对不同年龄组和合并症患者造成OAG风险的方式可能不同。

材料与方法 本研究基于台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）中随机选取的100万受益人子数据集，该数据库是台湾全民健康保险（NHI）计划的电子理赔数据库，时间跨度为1996-2010年。

2000年1月1日至2010年12月31日期间被诊断为偏头痛（ICD-9-CM编码346）的20岁以上成人，且入组前无青光眼病史者，被纳入病例组。

年龄和性别匹配的对照组（病例组每位患者配4名对照）从排除了2000年1月1日至2010年12月31日期间被诊断为偏头痛的受试者中随机选取。

为验证诊断的准确性，我们定义OAG为患者在住院或门诊索赔中有三次相同诊断编码的就诊记录。

结果 我们进一步按ACCI评分将偏头痛患者和对照组分为ACCI = 0、ACCI = 1-2和ACCI ≥ 3。

ACCI评分为0的偏头痛患者与对照组的粗HR和调整后HR分别为1.73（95% CI，1.24-2.42）和1.68（95% CI，1.20-2.36）。

对于ACCI评分为1-2或ACCI评分≥3的偏头痛患者与对照组，调整后HR无显著差异（p = 0.788和p = 0.879）。

在单变量Cox回归中选取p值< 0.05的合并症后，对所有偏头痛患者进行多变量Cox回归分析，确定了三个OAG危险因素：年龄（调整后HR = 1.03，95% CI = 1.03-1.04）、高脂血症（调整后HR = 1.54，95% CI = 1.16-2.05）和糖尿病（调整后HR = 1.61，95% CI = 1.23-2.11）。

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2 机制

讨论 由于高龄患者青光眼患病率更高且合并症负担更重，本研究采用ACCI评分来量化偏头痛患者和非偏头痛对照的疾病负担。

我们调整了年龄、高脂血症、糖尿病、高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病和脑血管疾病，以分析偏头痛个体罹患OAG的风险。

本研究的结果与此前使用同一数据库的研究相似：在调整所有相关混杂因素后，偏头痛患者的原发性开角型青光眼（POAG）风险并未显著高于非偏头痛对照[510]。

与此前研究将患者按不同年龄组和有无合并症进行分类不同，我们同时评估了不同年龄和不同合并症水平的患者，发现偏头痛与50岁以下无合并症患者的更高OAG风险相关。

结论 我们的研究全面地展示了偏头痛患者罹患OAG的风险。

致谢 本摘要基于Huang, Jehn-Yu; Su, Chien-Chia; Wang, Tsing-Hong; Tsai, I-Ju, 2019年发表于BMC Ophthalmology的工作，由机器生成。

偏头痛与血液学参数之间的关系