蒙古国成年人群的原发性头痛疾病：基于人群调查的患病率及关联因素

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1061- 5

摘要 在全球运动（Global Campaign）持续致力于增进全球头痛患病率知识和认知的背景下，蒙古国是一个值得关注的国家。

该国位于俄罗斯和中国之间，而这两个国家的头痛患病率分别远高于和远低于全球估计均值。

任何头痛的1年粗患病率为66.1%（95% CI: 64.0–68.2%），女性显著多于男性（OR: 2.2; p < 0.0001）。

经年龄和性别调整后的患病率分别为：偏头痛23.1%（女性OR = 2.2; p < 0.0001）；紧张型头痛（TTH）29.1%（无性别差异）；可能药物过度使用性头痛（pMOH）5.7%（女性有高于男性的趋势）；每月≥15天的其他头痛5.0%（女性OR = 2.2; p = 0.0008）。

410人（20.1%）报告昨天有头痛（女性OR = 2.4; p < 0.0001）。

仅pMOH与年龄有强烈关联，在中年达到峰值，患病率增加五倍。

偏头痛与教育水平呈一致性关联，而pMOH则呈相反趋势（在受教育程度较低者中更常见），且在已婚等群体中比未婚（从未结婚）参与者中更常见。

偏头痛在农村参与者中比城市中少见（OR: 0.80; p = 0.0326），而pMOH则再次呈相反趋势（OR: 2.4; p < 0.0001）。

pMOH（而非偏头痛或TTH）与肥胖显著相关（OR: 1.8; p = 0.0214）。

头痛疾病在蒙古国很常见，最值得注意的是，每月≥15天头痛的患病率非常高，这一点也由昨天头痛的高患病率所印证。

1.1 流行病学 17

扩展内容：研究人群中任何头痛的1年粗患病率为66.1%（95% CI: 64.0–68.2%），女性显著多于男性（73.3% [70.7–75.7%] vs 55.4% [51.9–58.7%]; OR: 2.2; p < 0.0001）。

偏头痛的1年粗患病率为24.1%（n = 492），其中确诊8.7%（n = 178），可能15.4%（n = 314）。

TTH的1年粗患病率为29.2%（n = 596），其中确诊20.7%（n = 423），可能8.5%（n = 173）。

偏头痛与教育水平呈一致性关联，而pMOH则呈相反趋势（在受教育程度较低者中更常见），这可能反映在其在失业人群中更高的患病率上。

偏头痛在后者中较少见（OR: 0.80; p = 0.0326）。

引言 头痛疾病现已被认为是最常见的公共卫生问题病因，影响所有国家的人民，也是全球第二大致残原因 [46–48]。

近年来，全球疾病负担研究（GBD）的信息日益完善，尤其是通过"减轻负担"（Lifting The Burden, LTB）在全球各国支持基于人群的研究所获得的数据 [36–49]。

这些研究的结果差异很大：在俄罗斯，偏头痛（20.8%）、TTH（30.8%）以及尤其是每月≥15天头痛（10.5%）的患病率较高；而在中国，这些数值明显低于全球平均水平（分别为9.3%、10.8%和1.0%——尽管头痛疾病在此仍是公共卫生问题的重要病因）。

我们关注了具有公共卫生重要性的头痛疾病（偏头痛、TTH、药物过度使用性头痛[MOH]及每月≥15天的其他头痛），目的有二：补充全球头痛分布图，更重要的是为该国的公共卫生政策提供依据。

材料与方法 本研究是一项横断面、基于人群的调查，对象为随机抽取的蒙古国成年人（18–65岁），按照已发表的方法学实施 [50, 51]。

调查包括对所有参与者的人口学询问和一个头痛筛查问题（"过去一年您是否有过头痛？"）。

虽然我们未测量每个家庭的海拔高度，但我们掌握了每个调查地区的海拔数据（见上文"抽样与选择"），据此将该变量分类为<1000 m、1000–2000 m或>2000 m。我们测量了腰围（排除已知怀孕者），记录了自报的身高和体重，并按体重(kg)/身高(m)²计算体质指数（BMI）。

报告每月≥15天头痛的参与者首先被分离出来，作为一个独立组进行描述，其中同时报告每月>15天规律使用急性头痛药物者（曲坦类和复方镇痛药在蒙古国很少使用）被认为患有可能MOH（pMOH）。

18 1 公共卫生

结果 研究人群中任何头痛的1年粗患病率为66.1%（95% CI: 64.0–68.2%），女性显著多于男性（73.3% [70.7–75.7%] vs 55.4% [51.9–58.7%]; OR: 2.2; p < 0.0001）。

偏头痛的1年粗患病率为24.1%（n = 492），其中确诊8.7%（n = 178），可能15.4%（n = 314）。

经年龄和性别调整后偏头痛患病率为23.1%。 TTH的1年粗患病率为29.2%（n = 596），其中确诊20.7%（n = 423），可能8.5%（n = 173）。

每月≥15天其他头痛的粗患病率为5.3%（n = 108），女性（6.7%）高于男性（3.2%; OR: 2.2; p = 0.0008）。

讨论 偏头痛在女性中明显比男性更常见，经年龄和性别调整的1年患病率为23.1%。

每月≥15天头痛（经年龄和性别调整患病率10.7%）在女性中也比男性更常见。

超过半数病例（5.7%）为pMOH，其与年龄有强烈关联，在中年达到峰值，患病率增加五倍。

偏头痛与教育水平呈一致性关联，而pMOH则呈相反趋势（在受教育程度较低者中更常见），这可能反映在其在失业人群中更高的患病率上。

虽然头痛疾病很常见，但最值得注意的发现是每月≥15天头痛的患病率非常高，这一点也由昨天头痛的高患病率（20.1%）所印证，后者同样表现出强烈的女性关联。

在尼泊尔，一项LTB支持的研究（使用相同方法学）发现偏头痛患病率（及严重程度指标）与海拔2000 m以内的高度之间存在非常强的关系 [52, 53]，但这一现象在本研究中未得到反映。

结论 蒙古国成年人群头痛疾病的患病率较高，与邻国俄罗斯的情况非常相似，且超过全球均值。

每月≥15天头痛非常常见，pMOH也是如此，是其主要贡献因素。

这一新证据增进了对全球头痛患病率的认知。

致谢 本摘要基于 Luvsannorov, Otgonbayar; Tsenddorj, Byambasuren; Baldorj, Dorjkhand; Enkhtuya, Selenge; Purev, Delgermaa; Thomas, Hallie; Steiner, Timothy J. 2019年发表于 The Journal of Headache and Pain 的工作机器生成。

1.1 流行病学 19

中国南方医务人员头痛的患病率及相关危险因素