偏头痛患者的冠状动脉钙化评分

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598- 019- 50660- 9

摘要-总结 近期的遗传学和流行病学研究提示，动脉粥样硬化可能是偏头痛和冠心病共同重叠的病理生理机制。本研究旨在评估偏头痛患者心血管风险增加是否归因于冠状动脉钙化程度的增加。

对1,437例患者进行了心脏计算机断层扫描（CT）以评估冠状动脉钙化评分（CACS），其中337例为偏头痛患者。

所有患者具有相似的心血管风险特征，因此冠状动脉钙化风险在偏头痛患者与非偏头痛患者之间可被认为相似。

这表明，作为冠状动脉粥样硬化的替代标志物，更显著的冠状动脉钙化并不是偏头痛患者心血管风险增加的潜在机制。

但需要考虑的是，冠状动脉钙化评分并不能完全反映冠状动脉动脉粥样硬化性改变的总风险。

引言 有若干基因特异性地增加偏头痛和冠心病（CHD）的风险，同时也有对内皮功能重要的基因，提示存在共同 Contributing 于两种疾病的生物学过程[489]。

该技术构成了一种快速且无创的工具，已被一致证明能以高准确性预测冠心病风险[490-492]。

既往研究表明，约1%至2%的无冠状动脉钙化患者因非钙化斑块而存在显著的冠状动脉粥样硬化[493, 494]。

为了进一步研究偏头痛和冠心病共同的病理生理机制，并阐明偏头痛与心脏事件风险增加的关联，我们对偏头痛患者和非偏头痛患者进行了心脏CT检查，并在心血管风险特征相似的条件下测定冠状动脉钙化评分（CACS）。

方法 患者因疑似冠状动脉疾病（CAD）接受了冠状动脉钙化（CAC）扫描。

每位患者在CAC扫描前签署了书面知情同意书。

在该人群中，根据国际头痛疾病分类第二版（ICHD-II）的德文译本[495]识别出患有偏头痛的患者。

所有患者的心血管疾病常见危险因素由经过培训的医师通过面谈及查阅所有患者病历进行评估。

2.3 合并症

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糖尿病定义为空腹血糖>110 mg/dl或使用降糖药物治疗；高胆固醇血症定义为总胆固醇>200 mg/dl或使用降脂药物治疗；高血压定义为收缩压>140 mmHg或舒张压>90 mmHg；近10年内有阳性吸烟史被视为危险因素。

结果 患者平均年龄为58.4 ± 21.8岁。

整个研究人群的平均CAC评分（CACS）为188 ± 133，并与年龄呈正相关。

30岁以下患者的CACS为5.1 ± 7.2，70岁以上患者的CACS为571 ± 627（p < 0.001）。

比较有和无心血管危险因素患者的CACS时，存在心血管危险因素的患者CACS显著更高（p < 0.001）：吸烟者CACS为237 ± 201，高血压患者289 ± 223，高胆固醇血症患者620 ± 455，糖尿病患者712 ± 566，而无任何危险因素的患者CACS为95 ± 51。

讨论 本研究的目的是在具有相似心血管危险因素的大队列中评估偏头痛对CAC程度的影响。

在本研究中，偏头痛对CAC的发展没有显著影响。

由于既往一些研究报告偏头痛患者的冠心病风险更高[496, 497]，且CACS可预测冠心病[490-492]，因此推测偏头痛也应与CACS相关。

这提示，除CAC外，额外且独立的病理生理机制可能是偏头痛患者心血管事件增加的基础，这与既往一些研究发现偏头痛患者冠状动脉钙化疾病发生率甚至更低的结果一致[498]。

由于选择偏倚，与本队列中选定的偏头痛患者队列相比，心血管危险因素和CAC的患病率异常偏高。

结论 在本研究队列中，偏头痛与冠状动脉钙化评分增加并无相关关系；因此，偏头痛患者心血管风险增加似乎并非由冠状动脉更显著的动脉粥样硬化所致。

由于未对所有患者系统性地进行冠状动脉CT血管造影，无法充分排除偏头痛患者中更多非钙化斑块导致更普遍且严重的冠状动脉粥样硬化的可能性。

致谢 本摘要基于 Filippopulos, Filipp M.; Schoeberl, Florian; Becker, Hans-Christoph; Becker-Bense, Sandra; Eren, Ozan; Straube, Andreas; Becker, Alexander. 2019年发表于 Scientific Reports 的工作生成。

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2 机制

偏头痛与哮喘特征的关系