芬兰工作年龄偏头痛患者的卒中与心血管风险因素

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889- 021- 11006- 1

摘要总结 本研究旨在评估芬兰工作年龄偏头痛人群中心血管和脑血管共病的风险。

来自芬兰健康与社会支持研究（Finnish Health and Social Support Study）的11596例队列中，共纳入1505例报告确诊偏头痛的病例和3010例对照。

研究参与者的ICD诊断——I63（缺血性卒中，IS）、I21−I22（急性心肌梗死，AMI）和G43（短暂性脑缺血发作，TIA）——于2012年随访时从芬兰国家卫生保健注册系统中提取。

自我报告的血管风险因素包括高血压、高胆固醇血症、任何类型的糖尿病、心肌梗死、卒中和TIA。

偏头痛患者中自报高血压（21%）、高血清胆固醇（38%）和任何类型糖尿病（7%）的发生率均高于对照组（p < 0.05）。

在调整自报高血压、肥胖和吸烟后，偏头痛患者与对照相比，TIA（OR 3.20，95% CI 1.45–7.05）和IS（OR 2.57，95% CI 1.28–5.17）的风险仍然较高。

在≥54岁的两个年龄组女性中风险更高（分别为OR 3.25，95% CI 1.35–7.84和OR 5.0，95% CI 1.94–12.89）。

偏头痛女性中IS的平均年龄为57.5岁，TIA为58.2岁；而男性分别为52.8岁和50.3岁。

应对老龄化偏头痛人群进行心血管风险筛查，并考虑激素及其他偏头痛相关风险因素，尤其是女性。

2.3 共病

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扩展内容：1998年共有25691人（99.2%）回答了关于偏头痛的问题， 其中在所有三份问卷中均回答了偏头痛问题的人数为11596例。

偏头痛患者中心肌梗死的风险并未增加，这与另一项研究[439]的结果不同。

诊断TIA的平均年龄在偏头痛患者中低于对照组（56.4岁 vs 58.7岁，p = 0.004）。

背景 先兆偏头痛（MA）或无先兆偏头痛（MO）的发作可能以不同频率组合出现，而生命周期中不断变化的血管风险因素给评估偏头痛相关共病（如血管疾病）的风险带来了挑战[440]。

基于人群的前瞻性研究一致报告称，偏头痛患者总体上缺血性卒中和心血管疾病的风险增加[441]。

过去几十年中，对偏头痛患者心血管和脑血管风险的理解变得更加精确，指向MA、女性及其他独立风险因素[442–444]。

偏头痛、卒中和其他心血管疾病之间的联系也与偏头痛患者比非偏头痛者具有更高的心血管风险因素有关[445]。

本研究旨在评估芬兰工作年龄偏头痛人群中心血管和脑血管共病及相关自报风险因素的风险。

方法 对照组来自同一数据库，由每位偏头痛患者的两名年龄和性别匹配的对照组成，这些对照对偏头痛相关问题回答为否定。

将病例和对照的数据与自报的心血管和脑血管风险因素相结合，包括高血压、高血清胆固醇、任何类型糖尿病、心肌梗死、心绞痛、缺血性卒中或其他脑血管疾病，基于医生是否告知受访者其目前或曾经患有该疾病。

在本HeSSup偏头痛数据中，使用卡方检验评估偏头痛组和对照组中自报疾病的发生率，以研究统计学差异。

计算偏头痛组和对照组中从国家卫生与福利研究所提取的AMI（I21−I22）、缺血性卒中（I63）和TIA（G45）诊断的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。

结果 偏头痛的发生率为13%，且大多数偏头痛患者（62%）属于2012年年龄最大的两个组（54–58岁和64–68岁）。

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2 机制

在54–58岁和64–68岁年龄组的单因素条件logistic回归分析中，缺血性卒中（OR 95% CI：2.57，1.28–5.17）和TIA（OR 95% CI：3.20，1.45–7.05）在偏头痛患者中具有统计学显著性。

诊断TIA的平均年龄在偏头痛患者中低于对照组（56.4岁 vs 58.7岁，p = 0.004）。

缺血性卒中的相应年龄相似，56.5岁 vs 57.1岁（p = 0.053），心肌梗死为55.3岁 vs 57.7岁（p = 0.849）。

讨论 在女性和年龄较大的组中观察到缺血性卒中风险增加。

在我们的数据中，54岁以上年龄组女性中5倍增加的缺血性卒中风险和3倍以上增加的TIA风险显著高于男性中观察到的风险。

偏头痛发作频率也被证明是25–42岁女性卒中风险因素之一，如女性健康研究（Women's Health Study）所示[446]，但在较大年龄组中尚未得到证实。

卒中风险因素和偏头痛亚型及模式仍然是未来关于整体风险特别是年龄特异性性别风险研究中的重要混杂因素。

我们关于女性冠心病风险较低的结果与女性健康研究参与者的结果形成对比，后者显示偏头痛与任何心血管疾病、冠脉事件和心血管死亡率之间存在关联[446]。

结论 本研究数据显示，成年人群中的任何类型偏头痛均与已知血管风险因素的高发生率相关。

本文是少数指出较大年龄组偏头痛女性缺血性卒中和TIA风险较高的研究之一。

有必要在所有偏头痛年龄组中预测血管风险并识别性别特异性和一般风险因素。

致谢 本摘要基于Sumelahti, Marja-Liisa; Sumanen, Merika S.; Mattila, Kari J.; Sillanmäki, Lauri; Sumanen, Markku. 2021年发表于BMC Public Health的工作由机器生成。

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