偏头痛患者中视乳头水肿的患病率：偏头痛与特发性颅内压增高压的关键共存关系

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-020-04473-8

摘要总结 我们旨在通过对视乳头水肿进行筛查，研究偏头痛患者中特发性颅内压增高症（IIH）的患病率。

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2 机制

我们纳入了2019年12月期间就诊于我科神经内科门诊并同意参与研究的所有偏头痛患者。

所有患者的人口学特征和临床特征，包括偏头痛亚型（发作性/慢性）、每月头痛发作频率及头痛特点均进行了详细的问询记录。

所有患者均接受了眼底检查，并记录了视乳头水肿的存在情况。

10例（6%）患者被确定存在视乳头水肿。

发作性偏头痛患者与慢性偏头痛患者的比较分析显示，女性在慢性偏头痛患者中更为多见（p = 0.00），且纤维肌痛（FM）和慢性疲劳综合征（CFS）的共病在慢性偏头痛患者中更为常见。

视乳头水肿在慢性偏头痛患者中更为常见。

我们的研究结果表明，应将IIH作为偏头痛患者的重要共病加以关注，尤其是在合并肥胖的慢性偏头痛亚组中。

扩展内容：视乳头水肿在慢性偏头痛（CM）组中更为多见（123例CM患者中7例（9.3%），35例发作性偏头痛（EM）患者中3例（5.6%），p值 = 0.014）。

未来需要更大样本量的病例系列研究（包括腰椎穿刺检查或OCT检查）来验证我们的结果，并就相关临床实践提出可能的建设性建议。

引言 多项报告已引起人们对一种无乳头水肿的IIH亚型（IIHWOP）的关注，其诊断构成了一个严峻的挑战[484-486]。

Mathew等人率先对偏头痛与IIHWOP的共存关系进行了系统性研究，他们对85例难治性偏头痛患者进行研究发现12例（14%）存在IIHWOP[486]。

几乎所有这些报告都聚焦于IIHWOP，主要涉及其诊断的困难以及其罕见性和相较于伴有乳头水肿的IIH而言更易被忽视的特点。

偏头痛患者中伴有乳头水肿的IIH患病率至今尚未进行过系统性研究。

在本横断面研究中，我们旨在通过对所有患者进行常规眼底检查，研究伴有乳头水肿的IIH在我们偏头痛患者群体中的患病率。

材料与方法 患者的偏头痛诊断依据"国际头痛疾病分类第三版"（ICHD-3）的四项诊断标准[487]。

所有患者的人口学特征和临床特征，包括偏头痛亚型（发作性/慢性）、每月头痛发作频率及头痛特点均进行了详细的问询记录。

所有偏头痛患者被要求填写以下自评问卷，用于评估头痛严重程度和慢性疲劳的严重程度。

2.3 共病

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所有患者均接受了眼底检查，并记录了视乳头水肿的存在情况。

仅对1例轻度视乳头水肿患者进行了B型眼部超声检查，结果也支持该诊断。

患者在侧卧位下行腰椎穿刺（LP）检查。

所有接受LP检查的患者均符合Friedman等人修订的IIH确诊标准[488]。

结果 视乳头水肿在慢性偏头痛（CM）组中更为多见（123例CM患者中7例（9.3%），35例发作性偏头痛（EM）患者中3例（5.6%），p值 = 0.014）。

CM组的平均BMI更高，且肥胖患者在CM组中更为多见。

在其中1例视乳头水肿患者中，了解到该患者在另一家医疗机构已于一年前被确诊为IIH。

该患者未进行随访，因此未能接受针对IIH的充分治疗。

所有视乳头水肿患者均无可能导致颅内压增高药物的使用史。

6例视乳头水肿患者在就诊我科时正在接受偏头痛预防性治疗。

由于视乳头水肿患者数量较少，未进行视乳头水肿阳性与阴性患者之间的比较分析。

讨论 该方法可能解释了他们队列中IIH率（86.6%）高于我们CM患者队列中视乳头水肿率（9.3%）的原因。

然而，研究者通过LP检查诊断IIH，且在他们所有CM患者中均未发现视乳头水肿，这与我们的结果不一致。

毫无疑问，本研究的一个关键结果是视乳头水肿在CM患者亚组中更为常见。

基于我们的研究结果，建议对所有偏头痛患者进行细致的临床评估和眼底镜检查，以避免误诊。

基于这些发现以及回归分析结果，我们建议特别在合并肥胖的慢性偏头痛患者中应考虑可能共存的IIH，以避免误诊及延误适当治疗的启动。

致谢 本摘要基于Onder, Halil; Ulusoy, Ersin Kasim; Aslanyavrusu, Memet; Akturk, Tulin; Arslan, Guven; Akkurt, Ibrahim; Erkan, Erol于2020年发表于Neurological Sciences的研究成果机器生成。

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2 机制

偏头痛患者冠状动脉钙化评分