偏头痛的患病率与共病：来自2016年新加坡精神健康研究的结果

DOI: https://doi.org/10.1007/s00127- 019- 01755- 1

摘要-总结 偏头痛是一种高患病率且致残的神经系统疾病，与多种精神科共病相关。

研究显示，同时患有偏头痛和精神科疾病的患者治疗效果更差，残疾程度更高。

本研究旨在确定新加坡多民族亚洲人群中偏头痛的患病率、相关因素和共病情况。

新加坡一般人群中偏头痛的终身患病率为8.2%。

属于较大年龄组（65岁及以上vs 18-34岁）的参与者以及经济上不活跃者（vs 就业者）更少出现偏头痛。

泊松回归分析显示，偏头痛还与以下精神科疾病显著相关：重性抑郁障碍（MDD）（患病率比[PR]，1.80；95% CI，1.25-2.58）、双相障碍（BD）（PR，3.55；95% CI，2.29-5.51）、广泛性焦虑障碍（GAD）（PR，2.04；95% CI，1.12-3.69）、强迫症（OCD）（PR，2.20；95% CI，1.49-3.26）和酒精使用障碍（AUD）（PR，1.93；95% CI，1.20-3.08）。

与无偏头痛者相比，偏头痛患者与功能受损和残疾显著相关。

我们的研究显示，偏头痛与精神科疾病之间，以及与角色功能和残疾之间存在显著关联。

扩展内容：研究显示，与不伴精神科共病的偏头痛患者相比，同时患有偏头痛和精神科疾病的患者治疗效果更差，

2.3 共病

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残疾程度更高[383-385]。

偏头痛患者患重性抑郁障碍（MDD）和酒精使用障碍（AUD）的可能性是普通人群的两倍，患广泛性焦虑障碍（GAD）的可能性是三倍[385]。

这些发现有助于提高认识，并促进在医疗机构中对偏头痛采取整体协调的管理方法。

引言 研究显示，与不伴精神科共病的偏头痛患者相比，同时患有偏头痛和精神科疾病的患者治疗效果更差、残疾程度更高[383-385]。

在新加坡开展的一项全人群流行病学研究——新加坡精神健康研究（SMHS 2010）——首次确定了偏头痛的终身患病率为5.6%，并发现偏头痛与精神科疾病显著相关。

本文的目标是：(1) 确定新加坡一般人群中偏头痛的患病率、相关因素和共病情况；(2) 检查自上次调查（SMHS 2010）以来偏头痛患病率的变化（如有）；(3) 评估偏头痛患者的角色残疾程度；(4) 检查该人群中常见精神科疾病与偏头痛的共病情况。

方法 新加坡是东南亚的一个多民族国家，常住人口为380万[386]，其中74.2%为华人，13.3%为马来人，9.1%为印度人，3.3%属于其他民族。

SMHS 2016是一项横断面流行病学入户调查，对象为2016至2017年间居住在新加坡的新加坡公民和永久居民，年龄在18岁及以上，从行政数据库中随机抽取。

居住在新加坡以外的参与者、因地址不完整或不正确而无法联系的居民、因严重身体和精神状况而无法接受访谈的居民，以及无法以指定语言之一完成访谈的居民，均被排除在调查之外。

面对面访谈在受访者家中或其他首选地点进行，受访者根据个人偏好以英语、中文或马来语完成由访谈员管理的问卷。

评估 根据McWilliams等人的方法，为阐明偏头痛与重要社会人口学变量和共病精神科疾病之间的关系，同时考虑其他可能对精神病理学产生独立影响的变量，使用了三个系列的泊松回归模型[387]。

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2 机制

在第一个泊松模型中，偏头痛与精神科疾病之间关联的患病率比（PRs）对社会人口学变量进行了调整，如年龄、性别、民族、教育水平和就业状况。

第二个泊松回归模型调整了显著的社会人口学变量（如年龄、性别、民族、教育水平和就业状况）以及其他慢性躯体疾病的存在。

第三个泊松回归模型调整了显著的社会人口学变量、其他慢性躯体疾病和精神科疾病。偏头痛患者和非偏头痛患者的角色功能和残疾平均得分采用线性回归模型进行评估，控制了包括年龄、性别、民族、教育水平和就业状况在内的显著社会人口学变量。

结果 泊松回归分析的第一个模型调整社会人口学变量后显示，与无偏头痛者相比，偏头痛患者与所有精神科疾病均显著相关。

用于检验关联的第二个泊松回归模型，在调整了显著的社会人口学变量和17种其他慢性躯体疾病中任一种的存在后，显示与无偏头痛者相比，偏头痛患者仍然与所有精神科疾病显著相关。

第三个泊松回归模型调整了显著的社会人口学变量、17种慢性躯体疾病和精神科疾病后，显示与无偏头痛者相比，偏头痛患者仍然与MDD（PR，1.60；95% CI，1.08-2.37）、BD（PR，2.70；95% CI，1.70-4.29）和OCD（PR，1.72；95% CI，1.15-2.55）显著相关。

讨论 偏头痛患病率的增加可能是因为与之前的研究相比，更多个体因头痛而寻求治疗并被诊断为偏头痛。

多项研究报告了类似的发现，偏头痛患者中女性比例更高[385, 388, 389]。

民族似乎也在偏头痛中发挥作用；在本研究中，马来族个体比华族个体更可能患有偏头痛，这些发现与2010年在新加坡一般人群中开展的前一项研究[385]以及Tai等人在临床人群中的研究[390]结果一致。

我们的发现与之前在中国[391]、意大利[392]、美国[393]和日本[394]开展的基于人群的研究一致，这些研究发现偏头痛患病率随年龄增长而显著下降。

与各项研究发现一致，我们的研究还发现偏头痛与精神科疾病（包括MDD、GAD、BD和OCD）之间存在关联[385, 388, 395-398]。

2.3 共病

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结论 本研究确定偏头痛在新加坡是普遍存在的，每12人中就有1人终身患有偏头痛。

研究发现偏头痛与精神科疾病之间存在显著关联，并证实了其对功能和残疾的负面影响。

致谢 本摘要基于Jeyagurunathan, Anitha；Abdin, Edimansyah；Vaingankar, Janhavi Ajit；Chua, Boon Yiang；Shafie, Saleha；Chang, Shi Hui Sherilyn；James, Lyn；Tan, Kelvin Bryan；Basu, Sutapa；Chong, Siow Ann；Subramaniam, Mythily于2019年发表于《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》的工作，由机器生成。

偏头痛作为年轻缺血性卒中患者危险因素的病例对照研究