Chiari 1畸形中的偏头痛：一项横断面单中心研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s13760- 021- 01716- z

2.3 共病

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摘要总结 在Chiari 1畸形（CM1）中，最常见的症状是劳力性头痛，但也有其他类型的头痛被报道，如偏头痛。

本横断面研究旨在考察CM1头痛患者群体中偏头痛的患病率，并比较偏头痛与非偏头痛患者的临床和人口学特征。

通过 logistic 回归模型估计 CM1 诊断和头痛特征（自变量）与偏头痛诊断（因变量）之间的关联。

230例表现为头痛的患者中，78例（67例女性）患有偏头痛（34%），其中44/78（56%）伴有先兆；58/78（74%）的偏头痛与归因于CM1的继发性头痛共病。

单纯CM1患者中偏头痛的患病率（52/120，43.3%）高于其他所有患者（26/110，23.6%）（p = 0.0016）。

本研究显示CM1患者中偏头痛患病率较高，且偏头痛与单纯CM1之间存在显著关联。

扩展：未来需要更大规模的研究来探讨这些问题。

引言 CM1最常见的症状之一是劳力性头痛，发生于50-81%的CM1患者中[447, 448]。

CM1头痛缺乏特异性诊断特征，在CM1患者中还报道了许多其他类型的原发性头痛，如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛[449, 450]。

因此，CM1患者中原发性头痛和继发性头痛可能共存的问题由此产生，需要注意的是不要将归因于CM1的头痛过度诊断为偏头痛，这可能影响CM1的治疗决策。

据报道，57-93%的CM1儿童和成人患者的头痛在手术后得到改善[451-453]。

在这些患者的管理中，其他类型的与CM1无关的慢性头痛，如偏头痛，需要被诊断并进行药物治疗。

方法 2010年1月1日至2017年12月期间，427例成人CM1和脊髓空洞症患者由都灵神经系统科学部Centro Regionale Esperto Siringomielia e Sindrome di Chiari（CRESSC）入组，进行临床、流行病学和遗传学研究。

在整个样本中计算了以下指标的频率（绝对值和百分比）：(a) 偏头痛的存在（有先兆和无先兆），(b) 性别，(c) 年龄，(d) 诊断（单纯CM1，其他诊断）。

头痛临床特征（频率、持续时间、性质、部位、放射、症状、缓解和加重因素）作为整个样本和单纯CM1（CM1 B型）亚组中的频率进行计算，分别涵盖偏头痛和非偏头痛患者。

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2 机制

采用 logistic 回归模型研究 CM1 诊断和头痛特征（自变量）与偏头痛风险（因变量）之间的关联，纳入在单变量分析中达到 p < 0.1 的变量。

结果 在427例患者总样本中，78例（18%）患有偏头痛，44例（10%）伴有先兆，34例（8%）无先兆。

230例头痛患者中，78/230（34%）患有偏头痛。

230例头痛患者中，182/230（79%）报告了归因于CM1的继发性头痛，占总样本（427例）的43%。

78例偏头痛患者中，58例（74%）同时描述了归因于CM1的继发性头痛。

CM1 B型患者中偏头痛的患病率（52/120，43.3%）显著高于其他患者（26/110，23.6%）（p = 0.0016）。

讨论 超过一半的样本中同时报告了原发性头痛（如偏头痛）和归因于CM1的继发性头痛；在此成人CM队列中，偏头痛（主要是伴先兆偏头痛）的患病率较高，无论是在整个头痛样本中（34%），还是在单纯CM1亚组中更高（43%）。

58例患者中，偏头痛与归因于CM1的继发性头痛共存（74%）。

我们的结果表明，原发性头痛即偏头痛在CM1患者中患病率较高，其中74%的病例与继发性头痛共存。

本研究中，国际头痛学会诊断归因于CM1头痛所需的各项特征在CM1伴偏头痛和不伴偏头痛患者之间未检测到统计学显著差异。

结论 本研究量化了CM1患者中偏头痛的显著患病率，且常与继发于该病的头痛共病。

未来的研究有望评估大规模偏头痛队列中CM1的患病率，以确认这种关联是否也存在于偏头痛患者中，并充分理解头痛、偏头痛和CM1之间的关系。

致谢 本摘要基于Ciaramitaro, Palma; Rota, Eugenia; Ferraris, Marilena; Stura, Ilaria; Migliaretti, Giuseppe; Cocito, Dario的工作由机器生成。 2021年发表于Acta Neurologica Belgica。

多发性硬化病程中的头痛：一项前瞻性研究