偏头痛作为年轻缺血性脑卒中患者的危险因素：一项病例对照研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-017-2810-3

摘要总结 研究提示偏头痛可能与年轻人缺血性脑卒中风险增加相关，尤其是在吸烟者和使用口服避孕药的女性中。

我们旨在分析医院队列中偏头痛与年轻人群缺血性脑卒中的关联。

卒中患者中偏头痛的发生率为30.2%，而健康受试者中偏头痛的发生率为16.8%（p = 0.001）。

与健康受试者相比，伴先兆偏头痛在卒中患者中更为常见（18.3% vs 4.4%；p = 0.000），而无先兆偏头痛的发生率在两组中相似（11.9% vs 12.4%）。

Logistic回归分析显示，伴先兆偏头痛是年轻人群缺血性脑卒中的独立危险因素（p = 0.000），性别分层分析表明它仅为女性的危险因素（p = 0.009），而非男性的危险因素（p = 0.107）。

伴先兆偏头痛在年轻缺血性脑卒中患者中更为常见。

引言 偏头痛与脑卒中之间的关联复杂，其潜在机制尚未完全阐明[399]。

偏头痛和缺血性脑卒中均为神经血管疾病。

卵圆孔未闭（PFO）的存在也与偏头痛和缺血性脑卒中相关；然而，现有数据不支持对原因不明的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作合并PFO但无深静脉血栓证据的患者进行PFO封堵术[400]，同样，PFO封堵术也不适用于预防偏头痛患者的脑卒中[401]。

用于治疗偏头痛的药物据称可导致缺血性脑卒中[402, 403]。

鉴于以上信息，偏头痛似乎是一个危险因素，在年轻脑卒中患者中可能应予以关注。

我们旨在通过分析年轻脑卒中患者中偏头痛的发生率及其与缺血性脑卒中其他危险因素的关联，在医院队列中研究这一相关性。

研究对象与方法 根据患者自述或从病历中获取的信息，记录了高血压（HT）、糖尿病（DM）、高脂血症（HL）、肥胖、口服避孕药（OCs）使用、吸烟、饮酒及偏头痛家族史等其他危险因素。

比较缺血性脑卒中患者与无脑卒中病史的健康受试者之间的年龄、性别、偏头痛的有无及亚型、偏头痛家族史、危险因素（HT、DM、HL、吸烟、饮酒、OC使用、BMI）的存在情况。

卒中组和对照组按年龄段分组，以确定患者和健康受试者在不同年龄组中的分布，如15-25岁、26-35岁、36-45岁和46-50岁。

比较这四个组之间的年龄、偏头痛家族史、危险因素（HT、DM、HL、OC使用、吸烟、饮酒、BMI）。

分析了偏头痛与脑卒中的关系，纳入的变量为性别、偏头痛家族史、HT、DM、HL、OC使用、吸烟、饮酒和BMI。

结果 卒中组中有61例（30.2%）偏头痛患者，而健康受试者中有42例（16.8%）患有偏头痛（p = 0.001）。

对伴偏头痛的卒中患者、不伴偏头痛的卒中患者、伴偏头痛的健康受试者和不伴偏头痛的健康受试者进行比较，显示各组的平均年龄相似（p = 0.475）。

19例合并冠状动脉疾病（CAD）的卒中患者中有8例被诊断为偏头痛（42.1%），而183例不合并CAD的卒中患者中有53例被诊断为偏头痛（29%），该结果无统计学显著性（p = 0.235）。

卒中患者中偏头痛家族史显著高于健康受试者（31.7% vs 20.8%；p = 0.008）。

伴有偏头痛的卒中患者和健康受试者中偏头痛家族史也显著高于其他组（p = 0.000）。

讨论 本研究的重要发现如下：（1）伴先兆偏头痛在年轻脑卒中患者中常见；（2）伴先兆偏头痛是年轻女性脑卒中的独立危险因素。

偏头痛被认为是缺血性脑卒中的危险因素，尤其在年轻患者人群中，本研究证实了这一点。

在Framingham危险评分较低的患者中发现的伴先兆偏头痛与缺血性脑卒中之间的关系也支持偏头痛作为独立危险因素的观点[404]。

在我们的研究中，未发现偏头痛与其他危险因素之间的关联，证实了本文报道的偏头痛作为年轻脑卒中患者独立危险因素的观点。

伴先兆偏头痛是年轻女性缺血性脑卒中的独立危险因素。

对于伴先兆偏头痛的年轻人，应仔细评估其缺血性脑卒中的其他危险因素。

致谢 本摘要基于Abanoz, Yasin; Gülen Abanoz, Yeşim; Gündüz, Ayşegül; Uludüz, Derya; İnce, Birsen; Yavuz, Burcu; Göksan, Baki 2017年发表于Neurological Sciences的工作，由机器生成。