偏头痛的患病率与共病：来自2016年新加坡精神健康研究的结果

DOI: https://doi.org/10.1007/s00127- 019- 01755- 1

摘要总结 偏头痛是一种高患病率且致残性很强的神经系统疾病，与多种精神科共病相关。

研究表明，同时患有偏头痛和精神科疾病的患者治疗效果更差，残疾程度更高。

本研究旨在确定新加坡多族裔亚洲人群中偏头痛的患病率、相关因素及共病情况。

新加坡一般人群中偏头痛的终身患病率为8.2%。

属于较高年龄组（65岁及以上 vs 18-34岁）的参与者，以及经济上不活跃者（vs 在职人员）患偏头痛的可能性较低。

泊松回归分析显示，偏头痛也与以下精神疾病显著相关：重度抑郁障碍（MDD）（患病率比（PR），1.80；95% CI，1.25-2.58）、双相情感障碍（BD）（PR，3.55；95% CI，2.29-5.51）、广泛性焦虑障碍（GAD）（PR，2.04；95% CI，1.12-3.69）、强迫症（OCD）（PR，2.20；95% CI，1.49-3.26）和酒精使用障碍（AUD）（PR，1.93；95% CI，1.20-3.08）。

与无偏头痛者相比，偏头痛患者在功能受损和残疾方面显著更差。

我们的研究显示偏头痛与精神疾病之间存在显著关联，同时与角色功能受损和残疾也显著相关。

扩展说明：研究表明，合并精神疾病的偏头痛患者与无精神科共病的偏头痛患者相比，治疗效果更差、残疾程度更高[56-58]。

偏头痛患者患重度抑郁障碍（MDD）和酒精使用障碍（AUD）的可能性约为两倍，患广泛性焦虑障碍（GAD）的可能性约为三倍[58]。

这些发现有助于提高认识，并推动医疗机构采用整体协调的方法来管理偏头痛。

引言 研究表明，同时患有偏头痛和精神科疾病的患者与无精神科共病的偏头痛患者相比，治疗效果更差，残疾程度更高[56-58]。

在新加坡开展的一项全人群流行病学研究——新加坡精神健康研究（SMHS 2010）——首次确立了偏头痛的终身患病率为5.6%，并发现偏头痛与精神疾病显著相关。

本文的目的为：(1) 确定新加坡一般人群中偏头痛的患病率、相关因素和共病情况，(2) 考察自上次调查（SMHS 2010）以来偏头痛患病率的变化（如有），(3) 评估偏头痛患者的角色残疾程度，以及(4) 考察该人群中常见精神疾病与偏头痛的共病情况。

方法 新加坡是东南亚的一个多族裔国家，常住人口为380万[59]，其中74.2%为华人，13.3%为马来人，9.1%为印度人，3.3%属于其他族裔。

SMHS 2016是一项横断面流行病学入户调查，调查对象为2016至2017年间居住在新加坡的18岁及以上新加坡公民和永久居民，从行政数据库中随机抽样选取。

居住在新加坡以外的参与者、因地址不完整或不正确而无法联系的居民、因严重身体或精神状况无法接受访谈的居民，以及无法用指定语言之一完成访谈的居民，均被排除在调查之外。

访谈在受访者家中或其他偏好的地点进行面对面进行，受访者根据自身偏好选择以英语、中文或马来语完成由访谈员管理的问卷。

评估 参照McWilliams等的方法，为阐明偏头痛与重要社会人口学变量及共病精神疾病之间的关系，同时校正可能对精神病理学有独立影响的其他变量，使用了三系列泊松回归模型[60]。

在第一个泊松模型中，偏头痛与精神疾病之间关联的患病率比（PR）校正了年龄、性别、族裔、教育水平和就业状况等社会人口学变量。

第二个泊松回归模型校正了显著的社会人口学变量（如年龄、性别、族裔、教育水平和就业状况）以及其他慢性躯体疾病的存在。

第三个泊松回归模型校正了显著的社会人口学变量、其他慢性躯体疾病和精神疾病。

偏头痛患者与无偏头痛者在角色功能和残疾方面的平均得分，在校正了包括年龄、性别、族裔、教育水平和就业状况等显著社会人口学变量后，使用线性回归模型进行评估。

结果 校正社会人口学变量的第一个泊松回归分析模型显示，与无偏头痛者相比，偏头痛患者与所有精神疾病均显著相关。

校正显著社会人口学变量及17种其他慢性躯体疾病中任一种存在的第二个泊松回归模型显示，与无偏头痛者相比，偏头痛患者与所有精神疾病仍然显著相关。

校正显著社会人口学变量、17种慢性躯体疾病和精神疾病的第三个泊松回归模型显示，与无偏头痛者相比，偏头痛患者与MDD（PR，1.60；95% CI，1.08-2.37）、BD（PR，2.70；95% CI，1.70-4.29）和OCD（PR，1.72；95% CI，1.15-2.55）仍然显著相关。

讨论 偏头痛患病率的增加可能是由于与之前的研究相比，更多的人因头痛就诊并获得了偏头痛的诊断。

不同研究报告了类似的发现，偏头痛患者中女性更为多见[58, 61, 62]。

族裔似乎也在偏头痛中发挥作用；在本研究中，马来族裔个体比华裔个体更容易患偏头痛，这些发现与2010年在新加坡一般人群中开展的先前研究[58]以及Tai等人[63]在临床人群中的研究结果一致。

我们的发现与先前在中国[64]、意大利[65]、美国[66]和日本[67]开展的基于人群的研究一致，这些研究发现偏头痛的患病率随年龄增长而显著降低。

与多项研究一致，我们的研究也发现偏头痛与精神疾病（包括MDD、GAD、BD和OCD）之间存在关联[58, 61, 68-71]。

结论 本研究确立了偏头痛在新加坡的流行情况，人群中每12人中就有1人患有终身偏头痛。

研究发现偏头痛与精神疾病之间存在显著关联，并证实其对功能和残疾有负面影响。

致谢 本摘要基于Jeyagurunathan, Anitha; Abdin, Edimansyah; Vaingankar, Janhavi Ajit; Chua, Boon Yiang; Shafie, Saleha; Chang, Shi Hui Sherilyn; James, Lyn; Tan, Kelvin Bryan; Basu, Sutapa; Chong, Siow Ann; Subramaniam, Mythily. 2019年发表于《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》的工作，由机器生成。

上埃及偏头痛患病率