前庭性偏头痛女性的听觉脑干功能：一项对照研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s12883- 019- 1368- 5

摘要总结 本研究的目的是利用电生理测试、对侧声反射和响度不适级来评估前庭性偏头痛女性的听觉脑干功能。

研究组由29名处于发作间期的前庭性偏头痛女性组成，对照组由25名健康女性组成。

同时还检测了响度不适阈值和对侧声反射。

两组在频率跟随反应和响度不适级方面存在统计学显著差异。

本研究提示，前庭性偏头痛患者在发作间期存在时间性听觉处理和响度不适水平的改变，表明这些指标可能作为有用的诊断标准。

扩展内容：本研究的目的是通过电生理测试和声反射阈值来评估前庭性偏头痛女性的听觉脑干功能，并根据Nields等人[278]定义的响度不适级来验证是否存在听觉过敏。

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2 机制

两组右耳在250 Hz (p = 0.006)、500 Hz (p = 0.013)和3000 Hz (p = 0.023)的平均响度不适级阈值存在统计学显著差异。

本研究提示，前庭性偏头痛患者在发作间期存在时间性听觉处理和响度不适水平的改变，可作为诊断标准使用。

背景 尽管偏头痛伴发听觉症状的频率很高，但关于偏头痛发生机制的信息仍不充分；通过听力测试进行的前庭评估不能提供足够的特异性数据。

特定的听觉症状，如恐声症（前庭性偏头痛和无先兆偏头痛的诊断标准）以及听力损失和耳鸣（有先兆脑干偏头痛的诊断标准），提示偏头痛患者存在听觉通路受损[279]。

本研究的目的是通过电生理测试和声反射阈值来评估前庭性偏头痛女性的听觉脑干功能，并根据Nields等人[278]定义的响度不适级来验证是否存在听觉过敏。

方法 将研究组获得的反应周期与对照组进行比较。

波形在70 dBHL条件下按以下顺序获取：(a) 无对侧噪声的右耳反应；(b) 有对侧噪声的右耳反应；(c) 无对侧噪声的左耳反应；(d) 有对侧噪声的左耳反应。将无噪声条件下波I、III和V的绝对潜伏期以及峰间潜伏期I-III、III-V和I-V从有对侧噪声的结果中减去，并比较两组之间的差异。

使用AT235 Interacoustics®设备对两组每只耳朵在500、1000、2000和4000 Hz频率下进行对侧声反射测试，纯音刺激持续1.5秒。每个刺激以70 dBHL的初始强度呈现，并以5 dBHL步长递增，直至获得声反射。

结果 比较研究组和对照组时，双耳相互作用成分值的平均潜伏期和振幅无统计学显著差异。

研究组的频率跟随反应潜伏期平均值在双耳均显著高于对照组 (p < 0.05)，除左耳波I的潜伏期外 (p = 0.102)。

左耳频率跟随反应峰间I-III变量在两组之间差异显著 (p = 0.003)。

两组右耳在250 Hz (p = 0.006)、500 Hz (p = 0.013)和3000 Hz (p = 0.023)的平均响度不适级阈值存在统计学显著差异。

2.2 生物学

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讨论 前庭性偏头痛患者的频率跟随反应潜伏期显著长于对照组，提示纯音时间处理发生改变，这可能也会影响复杂声音的处理。

其余电生理测试未显示任何显著差异，提示前庭性偏头痛患者在发作间期的双耳听觉、传出性听觉脑干反应抑制和听觉脑干反应未发生改变。

前庭性偏头痛中对侧白噪声下的听觉脑干反应抑制在研究组和对照组之间未产生任何显著差异。

正如先前研究所提示的[280-282]，偏头痛发作间期两组之间在听觉脑干click反应方面无差异。本研究中频率跟随反应所显示的听觉时间处理脑干障碍以及所观察到的轻度听觉过敏，进一步支持了下丘在偏头痛和前庭性偏头痛病理生理学中具有重要作用的假说。

致谢 本摘要基于Takeuti, Alice A.; Fávero, Mariana L.; Zaia, Erica Helena; Ganança, Fernando F. 2019年发表于BMC Neurology的论文，由机器生成。

静息时以及精神或体力活动期间的肌肉活动改变不是偏头痛的特征性症状——一项颈部肌肉肌电图研究