大型医院队列中偏头痛的流行病学、工作与经济影响：是时候提高认识并促进可持续性了

DOI: https://doi.org/10.1007/s00415- 021- 10715- 2

摘要-总结 偏头痛在工作中并未被常规评估，这使得其影响及偏头痛相关健康策略的潜在益处无法被认识。

我们旨在评估一家三级医院工作场所队列中偏头痛的流行病学、工作与经济影响。

通过网络问卷，我们对参与者进行偏头痛筛查，收集人口统计学数据、工作特征、头痛所致工作损害（WPAI）、治疗情况及医疗资源利用情况。

偏头痛造成医院每月439,848.90欧元的总体经济损失，包括工作场所医疗资源利用（136,028.0欧元/月）和间接成本（缺勤+在岗生产力下降：303,820.90欧元/月）。

仅有110名参与者（HFEM + CM）就导致了间接成本的一半（165,017.2欧元/月）。

尽管医疗专业人员对健康问题有更多了解，偏头痛仍然被漏诊和治疗不足，导致医院遭受重大经济损失。

这些结果敦促企业评估偏头痛，并在工作场所推行更强有力且针对偏头痛的专门健康策略，以改善自身的经济可持续性并减轻劳动力中偏头痛的负担。

扩展内容：未来研究还应致力于评估不同的工作环境、健康策略的成本-效益影响及其在员工福祉和企业可持续性方面的转化。

在不久的将来，应在每家医院或企业中推行正确诊断、治疗和预防偏头痛的适当策略，以改善经济可持续性。

引言 偏头痛对社会造成巨大成本。

例如，在欧盟，偏头痛的年度总成本估计为1110亿欧元[13]。

在国家层面，多项研究估算了偏头痛的全球成本和节约[14, 15]，而企业方面，雇主尚未能对工作场所偏头痛经济影响进行全面评估，目前可用数据有限[16-19]。

以医院为例，医疗资源可能在工作场所被直接使用，在间接成本之上增加了直接成本，从而产生更高的经济影响。

我们决定描述和量化一家西班牙三级医院工作场所队列中偏头痛的流行病学、工作与经济影响。

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1 公共卫生

方法 基于国际头痛分类第3版（ICHD-3）[20]标准的结构化问卷，我们对参与者进行偏头痛和紧张型头痛（TTH）筛查。

我们收集了关于头痛频率、急性药物服用及目前使用的预防性治疗的数据。

我们还询问了参与者在该时间段内因头痛而进行的所有辅助检查。

我们通过头痛影响测试（HIT-6）[21]评估偏头痛影响，并通过工作生产力与活动损害问卷（WPAI）[22]专门评估工作影响。

我们使用WPAI估计工作时间损失（缺勤）和工作损害（在岗生产力下降）。

缺勤成本（欧元/月）：月平均工资8（工作小时/天）5（工作天数/周）因头痛每周工作时间损失百分比（损失时间/[损失时间+工作时间]）4（周/月）。

在岗生产力下降成本（欧元/月）：月平均工资偏头痛发作日在岗的生产力损失[（工作时间-工作时间损失）/工作时间生产力损害（来自WPAI）]*每月头痛频率。

我们通过Pearson卡方检验比较分类变量，评估偏头痛亚诊断（LFEM、HFEM和CM）之间的统计学显著性。

结果 在偏头痛参与者中，76.8%（365/475）为低频发作性偏头痛（LFEM：<10个头痛天/月），12.6%（60/475）为高频发作性偏头痛（HFEM：10-14个头痛天/月），10.5%（50/475）为慢性偏头痛（CM：>14天/月）。

过去七天因头痛导致工作时间损失（缺勤）的报告比例为14.7%（70/475），每周工作时间损失百分比为：LFEM 6.7%[16.6]，HFEM 8.1%[18.1]，CM 7.9%[65.7]。

80.4%（382/475）报告过去七天因头痛导致工作损害（在岗生产力下降），工作生产力损失百分比为：LFEM 8.8%[11.7]，HFEM 21.4%[16.0]，CM 34.4%[33.3]。

讨论 我们的研究描述了医院工作场所队列中偏头痛的"现状"，观察到医院每月439,848.90欧元的经济影响（间接成本+工作场所医疗资源利用），转化为比全国性调查估算更高的每位患者月度成本[23]。

在直接成本方面，偏头痛特异性急性药物（如曲普坦类）可能减少有应答者的医疗资源利用[24]，对医院而言代表一种节约策略，因为医疗资源由员工在工作场所直接使用。

我们的重点是展示特定环境下偏头痛相关的成本和影响，而非一般人群，为企业领导者评估其劳动力中偏头痛的工作与经济影响提供模型，与世卫组织关于工人健康的行动计划[25]一致。

1.1

流行病学

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结论 偏头痛对医院经济产生显著影响，这是员工整体生产力损失（缺勤+在岗生产力下降）的结果。

员工在工作场所直接使用医疗资源产生了直接成本，作为医院的额外成本加重了负担。

致谢 本摘要基于Caronna, Edoardo; Gallardo, Victor José; Alpuente, Alicia; Torres-Ferrus, Marta; Pozo-Rosich, Patricia 2021年发表于《Journal of Neurology》的工作，由机器生成。

偏头痛与脑肿瘤的关联：一项全国性基于人群的研究