偏头痛患者硝化甘油介导的血管舒张增强

DOI: https://doi.org/10.1007/s10396- 018- 0880- 3

摘要-总结 我们通过关键分子介导物质——一氧化氮（NO），研究了无先兆偏头痛患者在发作间期的肱动脉血流介导舒张（FMD）和硝化甘油介导舒张（NMD），以确定是否存在异常。

偏头痛患者与非偏头痛者之间的肱动脉直径无显著差异（3.39 ± 0.68 vs 3.89 ± 0.67 mm；p = 0.083）。

偏头痛患者与非偏头痛者之间的FMD无显著差异（6.94 ± 5.72% vs 6.08 ± 2.98%；p = 0.651）。

偏头痛患者的NMD显著高于非偏头痛者（21.56 ± 7.36% vs 14.23 ± 7.41%；p = 0.024）。

我们认为，无先兆偏头痛患者在发作间期对硝化甘油的舒张反应具有选择性敏感性，可能存在全身性NO敏感性。

补充：偏头痛患者与非偏头痛者在左右两侧IMT-Cmax、baPWV和ABI方面均无显著差异。

我们认为无先兆偏头痛患者对NTG的NO敏感性是一种特异性和选择性反应，偏头痛患者可能对NTG具有全身性NO敏感性。

我们认为，无先兆偏头痛患者在发作间期对NTG的舒张反应具有选择性敏感性，可能对NTG具有全身性NO敏感性。

引言 已有文献报道无先兆偏头痛患者在发作间期出现FMD降低[267]，以及NMD增加伴FMD降低[268]。

当对无先兆偏头痛患者在发作间期给予全身性NTG（一种NO供体）时，表现出对NO的敏感性增高[269, 270]。

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2 机制

NTG和NP直接作用于动脉平滑肌细胞水平，产生内皮依赖性舒张反应，在无先兆偏头痛患者的发作间期已观察到NTG与NP之间的不同反应。

我们认为，无先兆偏头痛患者在发作间期对NTG的舒张反应具有选择性敏感性，可能对NTG具有全身性NO敏感性。

材料与方法 研究当天，患者至少5天未发生偏头痛发作。

肱动脉FMD采用高分辨率B型超声系统（UNEXEF 18G，UNEX，名古屋，日本）测定，使用中频为7.5 MHz的线阵探头，方法参照先前报告[271]。

FMD和NMD以刺激后（血流和硝酸盐介导的）直径变化占基线直径的百分比表示。

双侧颈总动脉（CCA）的内膜中层厚度（IMT）采用10 MHz探头的超声系统（Aplio SSA-700A，东芝医疗系统，�的木，日本）测量。

baPWV采用体积描记仪（form PWV/ABI，Colin，小牧，日本）测量，同时测量踝肱压力指数（ABI），该方法可用于检测外周动脉疾病，按照已描述的方法同步测量[272]。

结果 偏头痛患者与非偏头痛者之间的肱动脉直径（BAD）无显著差异（3.39 ± 0.68 vs 3.89 ± 0.67 mm；p = 0.083）。

FMD检查显示偏头痛患者与非偏头痛者之间无显著差异（6.94 ± 5.72% vs 6.08 ± 2.98%；p = 0.651）。

讨论 在无先兆偏头痛患者的发作间期，观察到了肱动脉NMD增加和FMD降低[268]。

当对无先兆偏头痛患者在发作间期给予全身性NTG（一种NO供体）时，表现出对NO的敏感性增高[269, 270]。

Yetkin等人[268]报道了无先兆偏头痛患者在发作间期出现FMD降低和NMD增加。

Vanmolkot等人指出，包括肱动脉在内的肌性动脉直径较小和顺应性降低，与伴有或不伴先兆的偏头痛患者血管平滑肌张力普遍增高相关[273]。

我们的数据表明，如先前报道[268]，内皮功能障碍可能不是NMD增加的病理基础，对NTG敏感的舒张反应是无先兆偏头痛患者血管平滑肌细胞（VSMC）异常所致。

2.2 生物学

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致谢 本机读摘要基于Fujioka, Kazumi; Oishi, Minoru; Fujioka, Akira; Nakayama, Tomohiro. 2018年发表于《医学超声学杂志》（Journal of Medical Ultrasonics）的著作。

血管内内皮素-1不会触发或增加扩展性去极化的易感性